醫院病歷檔案管理存在的問題及策略

韓靜

【摘要】醫院病歷檔案中記錄了醫院醫務人員對患者就醫及病情的相關內容，也是對病人資料的搜集整理過程。從病歷檔案中不僅可以了解整個臨床工作的開展，也是法律的依據。醫院中的醫務人員務必要如實填寫患者的病歷信息建檔，在發生醫療糾紛與醫療事故時，提供重要的法律依據。隨著近年來我國醫療事業的不斷發展，醫院對病歷檔案管理工作的重視程度也在逐漸提升，是醫院管理工作中的一項主要內容。基于此，本文分析了醫院病歷檔案存在的問題，并提出相關解決策略，供相關學者提供參考。

【關鍵詞】醫院;病歷檔案管理;問題;策略

隨著我國醫療事業的迅猛發展，醫療事業的不斷改革與完善，醫院中的各項工作也逐漸完善，因此，醫院病歷檔案管理工作也逐漸受到重視，病歷檔案中記錄了病人從臨床診斷到治療的全部經過，客觀記錄了醫院內部的診斷治療內容，同時也記錄了患者的醫療費用報銷相關事項，體現了我國醫療事業發展與變更。提升醫院病歷檔案管理，可以推動臨床醫療診斷的合理發展，為患者的權益提供保障，維系醫生與患者之間的和諧關系，推動我國醫療衛生事業的改革與進一步發展。病歷檔案管理工作是醫院管理工作中的一項重點工作內容，涉及醫院、患者及社會醫療衛生事業。根據當今醫院病歷檔案管理存在的問題，進一步進行工作的改進與提升，可以促進臨床診治的進一步發展，緩解醫患之間的緊張關系，促使醫療事業不斷進步。

一、醫院病歷檔案管理存在的問題

（一）對病歷檔案管理工作的重視程度有待提升。由于有些醫院對病歷檔案管理工作的重視程度不夠，導致病歷檔案管理水平難以提升。隨著近年來醫療事業改革進程的不斷深入，很多醫院已經開展醫院病歷檔案管理工作，但是由于管理者沒有意識到檔案管理工作的重要性，導致病歷檔案管理工作水平難以提升。醫院工作十分緊張，通常情況下負責檔案管理工作人員的日常工作內容較多，容易忽視病歷檔案管理工作，導致很多具體管理事項難以落實到位，導致檔案管理水平低下。此外，由于檔案管理工作操作相對簡單，屬于行政管理工作，做好此項工作并不能為醫院帶來直接的經濟效益，使得相關領導人員忽視了這項工作的重要性，導致管理水平難以提升。

（二）信息化檔案管理水平有待提升。當前醫院病歷檔案管理工作的相關設備較差，影響了醫院病歷檔案管理工作水平的提升。很多醫院的病歷檔案保存條件都不理想，我國大部分醫院依舊采使用紙質病歷檔案，病歷檔案只能長期存放在醫院檔案室中，檔案室的環境也相對較差，經過長年累月的存放，經常會出現檔案發霉、字跡蒸發等現象，從而難以保證檔案管理水平。另外，在信息技術高速發展的時代背景下，信息技術被廣泛運用到各行各業中，為此，很多醫院利用檔案管理信息系統進行病理檔案管理工作。但是，雖然科技水平進步了，相關工作人員的信息化水平并沒有跟得上，依舊停留在利用智能運用計算機進行檔案編輯的階段，沒有實現對檔案的有效管理，從而影響到醫院病歷檔案水平提升。

（三）病歷檔案管理人員專業素養有待提升。我國醫院病歷檔案管理工作缺乏專業管理人才，從當前醫院檔案管理工作現狀分析來看，大多檔案管理人員缺乏專業性。究其根本原因，可以總結為以下三點：第一，在聘請病歷檔案管理人員時，沒有考慮到聘用專業檔案管理人員的重要性，經常雇傭一些其他專業人員從事檔案管理工作，可見醫院病歷檔案管理工作的水平難以提升。第二，由于檔案管理人員身兼數職，加之自身檔案管理意識淡薄，導致檔案管理工作難以切實有效的開展下去。第三，由于檔案管理人員自身專業素養較差，在工作的過程中缺乏與各個部門的溝通交流，久而久之難以提升檔案管理工作效率。

二、提升醫院病歷檔案管理水平的有效措施

（一）提升對醫院病歷檔案管理的重視程度。醫院要重視病歷檔案管理的重要性，并提升檔案管理工作水平。醫院病歷檔案中有患者自身醫學影像信息、切片檢驗資料等，這些信息都是重要的信息資源。為了更好地保存好這些檔案信息，醫院要提升對此項工作的重視程度，并提升檔案管理工作的水平。為此，要從醫院中負責檔案信息管理人員的工作意識方面下功夫，讓其意識到檔案管理工作關系重大，在醫療事業改革與醫院發展的過程中，病歷檔案工作也要隨之進步發展。此外，檔案管理人員自身要具有較強的工作意識，要認真做好檔案管理工作，認識到檔案管理工作現狀的不足之處，積極探尋改進自身工作的方式方法，從而提升病歷檔案管理工作水平。

（二）積極引進信息化病歷檔案管理工作方式。要想提升醫院病歷檔案管理工作水平，勢必要更新并引進醫院信息化檔案管理水平，為病歷檔案管理工作做好基礎保障。首先，醫院相關領導要意識到病歷檔案管理工作的重要性，并投入大量的資金用于引進相應的信息設備，從而提升病歷檔案部門的硬件條件。其次，醫院中是否具有紙質病歷檔案存放的條件，要定期對檔案室進行打掃，查看紙質檔案的保存狀況，避免發生檔案毀壞等問題，提升檔案管理條件。最后，醫院要積極引進病歷檔案管理系統與平臺，在該平臺下進行檔案管理操作，從而為病人建立電子檔案系統。值得注意的是，要重視對電子檔案平臺安全性的管理，通過相關的安全防護軟件提升對病歷檔案管理的安全性，保證病人與醫院的權益不受外界侵犯。

（三）提升對病歷檔案管理人員的專業性培訓。醫院要加強對病歷檔案管理人員的培訓力度，提升其專業能力與職業素養。伴隨著信息技術在各行各業的廣泛應用，病歷檔案管理工作也逐漸趨向數字化管理模式。為了更好地適應當今時代發展趨勢，提升醫院病歷檔案管理的專業性，醫院要加強對病歷檔案管理工作人員的培訓力度，使得相關工作人員的專業能力與專業素養可以得到提升。為此，醫院在聘請病歷檔案管理人才時，要挑選檔案管理相關的專業人才，并考察其專業能力與職業素養，在此基礎上提出計算機操作能力要求，從而保證醫院中的病歷檔案管理人員具備較高的專業能力。此外，醫院要定期對檔案管理人員進行專業培訓，提升其專業素養與信息技術操作能力，為本院病歷檔案管理人員提供與其他醫院檔案人才交流的機會與平臺，從而提升醫院病歷檔案管理人員的整體專業素養。最后，醫院要定期對檔案管理人員進行專業水平檢測，從而讓檔案管理人員對自身工作能力具有正確認識，促使其認識到提升自身工作水平的重要性。與此同時，醫院要對病歷檔案管理人員進行定期考核，并與其績效評優掛鉤，以此激勵其提升自身工作水平，推進醫院病歷檔案管理工作發展。

三、結束語

綜上所述，病歷檔案管理工作是我國醫院管理工作中的一項重要內容，病歷檔案記錄了患者的病情發展與醫生的工作過程，為臨床醫生提供有效的工作支持，是臨床診治工作與醫療事業發展的有效信息，同時也是保護患者權益的重要途徑，一旦發生醫患糾紛問題，可以提供重要的資料信息。因此，我國醫院要重視病歷檔案管理的重要性，并加大在此方面的投資，積極引用先進的信息技術設備，實現現代化病歷檔案管理工作，同時加大對相關工作人員及的專業要求與培訓力度，切實有效的提升醫院檔案管理工作人員的專業性，確保醫院檔案管理工作質量得以提升。

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