蘭索拉唑聯合枸櫞酸莫沙必利治療絕經期反流性咽喉炎的臨床效果 ??

黃易

【摘要】 目的：分析蘭索拉唑聯合枸櫞酸莫沙必利治療絕經期反流性咽喉炎的臨床效果。方法：納入2017年12月-2019年6月門診治療的200例絕經期反流性咽喉炎患者，隨機分為對照組（n=100）與觀察組（n=100），對照組給予枸櫞酸莫沙必利治療，觀察組給予枸櫞酸莫沙必利聯合蘭索拉唑治療。對比兩組癥狀評分及反流時間百分比。結果：觀察組癥狀評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組反流時間百分比對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組反流時間百分比低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：絕經期反流性咽喉炎患者應用枸櫞酸莫沙必利聯合蘭索拉唑治療后，臨床癥狀緩解更加理想，且反流時間能夠得到有效控制，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 蘭索拉唑 枸櫞酸莫沙必利 絕經期 反流性咽喉炎

[Abstract] Objective： To analyze the clinical efficacy of Lansoprazole combined with Mosapride Citrate in the treatment of reflux pharyngitis during menopausal. Method： From December 2017 to June 2019， 200 cases with reflux pharyngitis during menopausal were enrolled in the experiment， and they were randomly divided into the control group （n=100） and the observation group （n=100）. The control group was treated with Mosapride Citrate， and the observation group was treated with Mosapride Citrate and Lansoprazole. Symptom scores and percentage of reflux time were compared between the two groups. Result： The symptom scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， the percentage of reflux time was compared between the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the percentage of reflux time in the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Mosapride Citrate combined with Lansoprazole for patients with reflux pharyngitis during menopausal， the clinical symptom relief is more ideal， and the reflux time can be effectively controlled， which is worthy of clinical reference.

反流性咽喉炎在臨床中的發生率較高，臨床表現為咽喉異物感、聲音嘶啞、慢性咳嗽等，多為刺激性干咳，且伴隨咽痛、口臭及咽部黏性分泌物增多。目前，臨床中尚無針對性治療方法，僅依靠抗生素、霧化吸入、促胃腸動力等治療，效果不佳。在診療過程中，明確診斷反流性咽喉炎至關重要。絕經期婦女常因內分泌失調而出現失眠多夢、易怒煩躁、咽部異物感，極易出現反流性咽喉炎漏診情況。反流性咽喉炎主要是由于胃酸經胃食管反流至咽喉，對咽喉黏膜造成腐蝕所致。研究表明，選擇抑制胃酸分泌及促進胃動力藥物治療反流性咽喉炎的效果較好[1]。因此，筆者針對蘭索拉唑聯合枸櫞酸莫沙必利治療絕經期反流性咽喉炎的臨床效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年12月-2019年6月門診治療的200例絕經期反流性咽喉炎患者。納入標準：（1）經喉鏡檢查確診為反流性咽喉炎，病理改變為杓間水腫、假聲帶溝、環后區水腫紅斑;（2）絕經期婦女，既往有胃食管反流病史;（3）咽喉異物感或癔球感。排除標準：（1）并發吸入性肺炎及肺間質纖維化;（2）咽部腫瘤。隨機分為對照組與觀察組，每組100例。對照組年齡46～53歲，平均（47.89±1.35）歲。觀察組年齡45～52歲，平均（47.65±1.46）歲。兩組年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組采用枸櫞酸莫沙必利治療，枸櫞酸莫沙必利片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H19990317）口服，5 mg/次，3次/d，飯前服用。

觀察組采用枸櫞酸莫沙必利+蘭索拉唑治療，枸櫞酸莫沙必利用法用量同對照組;蘭索拉唑片（成都華西藥業有限公司，國藥準字H20030658）口服，30 mg/次，1次/d[2]。

兩組治療時間均為6周，治療期間禁止飲用酒、咖啡、濃茶等，禁食刺激性食物[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）參照內科學中反流性咽喉炎癥狀評分對兩組咽喉疼痛、吞咽痛、胃灼熱、反酸及咽喉異物感進行評分，無癥狀為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分[4]。（2）記錄兩組反流時間，計算反流時間百分比。反流時間百分比=反流時間/24 h×100%。

1.4 統計學處理

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀評分對比

觀察組癥狀評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組反流時間百分比對比

治療前兩組反流時間百分比對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組反流時間百分比低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

咽喉炎在臨床中的發生率較高，患者可出現明顯的咽喉不適感，如異物感、腫脹及吞咽困難[5]。由胃食管反流導致的反流性咽喉炎較為特殊，主要因胃酸及胃內容物反復刺激咽喉所致[6]。對于反流性咽喉炎，臨床常采用抗感染、清咽、促進胃腸動力等治療方法，雖然可以抑制炎性反應，但無法徹底治愈疾病，因此需選擇更加有效的治療方案[7]。針對本病，應從根本上控制胃食管反流現象。促胃腸動力藥物如枸櫞酸莫沙必利在臨床中被廣泛應用，但單獨使用此藥容易出現疾病復發情況。因此，在臨床治療中需結合患者的實際病情，從個體化角度出發，通過聯合用藥以提升治療效果[8]。

本研究顯示，觀察組癥狀評分均低于對照組（P<0.05）;治療前兩組反流時間百分比對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組反流時間百分比低于對照組（P<0.05）。分析原因：莫沙必利屬于一種促胃腸動力藥物，可以促進胃腸道蠕動，使胃內容物盡快消化，并能減少胃液分泌，從而抑制反流現象，減少反流物對咽喉的刺激，緩解臨床癥狀[9]。但停止服用莫沙必利后，疾病極易復發，且對于絕經期婦女而言，由于激素分泌水平失衡，內分泌處于紊亂狀態，可使藥物動力學受到明顯影響。蘭索拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，對于反流性疾病具有顯著的效果，可以選擇性抑制分泌胃酸的壁細胞膜中的質子泵，并能通過中樞神經及外周體液調節以減少胃酸分泌，從而控制胃酸對食管、咽喉黏膜等部位的損傷[10]。同時，蘭索拉唑可抑制胃竇G細胞釋放的胃泌素，進一步控制對咽喉的刺激作用，且對于絕經期患者的治療效果更加理想[11]。通過枸櫞酸莫沙必利促進胃腸蠕動，促進食管內及胃內食物排空，防止食物滯留，減少反流情況[12];通過蘭索拉唑減少胃酸分泌，防止胃酸反流對咽喉部造成損傷，藥物合用效果理想。

綜上，在絕經期反流性咽喉炎治療中應用枸櫞酸莫沙必利聯合蘭索拉唑，可有效緩解臨床癥狀，控制反流時間，值得臨床借鑒。

參考文獻

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（收稿日期：2020-01-14） （本文編輯：李盈）