待產(chǎn)前宮頸評分對前次剖宮產(chǎn)術(shù)后再次足月妊娠陰道分娩的臨床研究＊

頡 麗，王 稱，劉麗萍，劉亞利，鄭長才

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730000）

成熟宮頸是啟動分娩的重要標(biāo)志，不成熟宮頸將會造成分娩障礙和產(chǎn)程延長，最終造成剖宮產(chǎn)率增加。有研究表明，瘢痕子宮在經(jīng)過正確篩選和嚴密監(jiān)測下是可以成功經(jīng)陰道分娩的,重點在于促宮頸成熟。與宮頸因素有關(guān)的研究均發(fā)現(xiàn)良好的宮頸條件與試產(chǎn)程成功顯著相關(guān)[1-2]。本研究通過對比剖宮產(chǎn)術(shù)后足月妊娠婦女待產(chǎn)前的宮頸評分，比較宮頸評分對足月妊娠陰道分娩的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月在甘肅省婦幼保健院產(chǎn)三科住院分娩的剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮足月妊娠陰道試產(chǎn)(TOLAC)180例患者進行研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）僅有一次子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)史，B超檢查顯示子宮下段肌層厚度≥2mm，肌層連續(xù)性好，無明顯缺陷；（2）前次手術(shù)距此次妊娠時間18個月以上；（3）此次妊娠無剖宮產(chǎn)指征；（4）頭位，無頭盆不稱；（5）孕周≥37 周；（6）單胎妊娠；（7）此次妊娠無嚴重的產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥;（8）產(chǎn)婦及家屬了解陰道分娩的利弊并且同意陰道試產(chǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦前次行傳統(tǒng)式剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中行“T”形切口，術(shù)中發(fā)生傷口延裂，術(shù)后傷口愈合不良或傷口感染；（2）前次手術(shù)方式不明的孕婦；（3）前次剖宮產(chǎn)手術(shù)指征存在或出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；（4）持續(xù)性的瘢痕處疼痛，或者恥骨聯(lián)合上痛，疑似先兆子宮破裂；（5）非頭位，頭盆不稱；（6）孕周＜37周；（7）多胎妊娠；（8）此次妊娠有嚴重的產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥;（9）產(chǎn)婦及家屬拒絕陰道試產(chǎn)。……