視頻宣教在提高患者家屬對(duì)氣管切開術(shù)接受程度中的應(yīng)用研究

閔小霞，聞 彬

（1.武漢大學(xué)附屬武漢市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科；2武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科，湖北 武漢 430000）

氣管切開術(shù)具有操作簡便、微創(chuàng)、出血量少等優(yōu)點(diǎn)。盡管如此，仍有很多家屬在面對(duì)自己的親人需要做氣管切開時(shí)仍猶豫不決，顧慮頗多。這就給我們的醫(yī)療和護(hù)理帶來挑戰(zhàn)。我科病人行氣管切開術(shù)時(shí)采用的都是傳統(tǒng)的口頭宣教及現(xiàn)場(chǎng)查看的方法，內(nèi)容太過專業(yè)化，患者及家屬常常難以理解或一知半解,對(duì)醫(yī)護(hù)的講解很難遵從 ，導(dǎo)致猶豫不決，很難第一時(shí)間作出決定，傳統(tǒng)口頭宣教基于患者家屬年齡、文化程度、理解能力的差異，往往收效甚微[1-2]。本研究在于探討視頻互動(dòng)宣教對(duì)氣管切開患者家屬的應(yīng)用效果的影響, 旨在為臨床的護(hù)理及醫(yī)療帶來方便，提供相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用類實(shí)驗(yàn)研究方法，選取2019年3月-2019年7月在我科住院治療的20例氣管切開患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：我科擬行氣管切開術(shù)的患者；患者家屬年齡20-45歲；小學(xué)及以上文化程度；自愿參加本次研究的家屬。排除標(biāo)準(zhǔn)：明顯視力異常，不能觀看視頻的家屬；交流溝通方面有明顯障礙的家屬；聽力障礙的家屬；緊急情況下的搶救治療。符合入選條件的患者家屬按照隨機(jī)數(shù)字表的方法分為對(duì)照組和觀察組。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的口頭宣教方法：由主管醫(yī)護(hù)向患者家屬講解病情，為什么要行氣管切開、氣管切開的好處、實(shí)施方法及對(duì)患者的影響，在經(jīng)過醫(yī)生的綜合評(píng)估后，確定需要行氣管切開的患者，在探視時(shí)醫(yī)護(hù)對(duì)其家屬進(jìn)行宣教，每位家屬宣教時(shí)間為3分鐘。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用可視化視頻宣教的方法進(jìn)行宣教：呼吸機(jī)治療的原理；氣管插管與氣管切開這兩種方法的不同；了氣切病人的預(yù)后，在生活質(zhì)量、口腔舒適度、照護(hù)方便性方面更優(yōu)；氣切不會(huì)形成呼吸機(jī)依賴，消除家屬顧慮；第五：氣切雖有風(fēng)險(xiǎn)，但是臨床較少見。

1.2.3 視頻播放：探視前30分鐘由主班護(hù)士在家屬等候區(qū)的電視上循環(huán)播放此視頻，緩解家屬在等待過程中的焦慮，視頻用時(shí)3分鐘。對(duì)于需要行氣管切開的病人，醫(yī)護(hù)在與其家屬談話的之前，向家屬播放此視頻，觀看完畢后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)家屬的疑惑進(jìn)行有效解答，避免使用晦澀難懂的醫(yī)學(xué)相關(guān)術(shù)語，讓家屬最大程度的理解，然后簽署知情同意書。

1.3 評(píng)價(jià)方法[3-4]

根據(jù)視頻內(nèi)容、咨詢醫(yī)生及相關(guān)專業(yè)人士，制作中文版危重癥患者家屬滿意度量表（C-CCFSS）進(jìn)行問卷調(diào)查。ICU護(hù)士實(shí)施健康教育方式的調(diào)查問卷。兩組宣教內(nèi)容、方式、流程均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，避免出現(xiàn)偏差，兩種宣教方式所需時(shí)間也要一致。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組宣教滿意度比較，見表1

表1 兩組宣教滿意度比較n

2.2 兩組患者知曉率比較，見表2

表2 兩組患者知曉率比較n

2.3 兩組不同模式護(hù)士宣教耗時(shí)比較，見表3

表3 兩組模式宣教護(hù)士耗時(shí)比較n

3 討 論

3.1 視頻教育工具對(duì)教育效果的提升

視頻宣教可從而多個(gè)維度進(jìn)行講解，信息傳遞簡單、直接，更有利于患者和家屬理解和接受切管切開目的和意義，有利于減少溝通不暢所致糾紛[5]。

3.2 ICU患者家屬對(duì)氣管切開的認(rèn)知和接受度受教育方式的影響

提高了患者家屬對(duì)視頻宣教的知曉率, 從而提高患者家屬依從性及接受度

自制的多媒體視頻宣教, 能夠針對(duì)氣管切開的特點(diǎn)及家屬的疑惑, 運(yùn)用通俗易懂的語言、圖文并茂，降低了家屬理解的難度；雖是一項(xiàng)手術(shù)操作，圖片及人物設(shè)計(jì)均采用卡通動(dòng)漫的形式，可有助于患者及家屬更直觀理解ICU工作，提升依從性，有利于提升工作效率，減少不良事件發(fā)生[6]

3.3 減輕了護(hù)士工作量, 提高了工作效率

研究發(fā)現(xiàn)[7,8]，通過多媒體視頻宣教，有助于降低溝通成本，提升護(hù)士工作效率，也有利于快速拉近護(hù)患關(guān)系，對(duì)降低工作壓力及強(qiáng)度，具有積極意義。

4 小 結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，家屬對(duì)疾病知識(shí)的渴求也不在單一，信息的來源也多種多樣。多媒體視頻宣教全面、直觀，有利于提升工作效率、改善患者滿意度，可作為一種良好模式推廣使用。