風險管理在急診科護理管理中的應用效果

常莉華

（泰興市人民醫院急診科，江蘇 泰州 225400）

急診在臨床中搶救的患者病情多比較危急，而患者需要在各個環節交接與病情處理，在此過程中存在較大的護理風險，而急診治療患者細微的風險均會對患者的生命健康造成威脅，因此在臨床中需要增強護理風險管理，以此保障患者的生命安全，促使臨床有效進行病癥治療[1]。現就我院收治的120例急診室患者，研究急診風險管理在急診護理管理中的應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2014年1月～2019年12月共120例急診室患者進行此次研究，選用時間先后順序將研究對象分為2組，觀察組60例為2017年1月～2019年12月，男40例，女20例，病癥類型：有機磷農藥中毒27例，心力衰竭7例，心絞痛26例，年齡17～78歲，平均（43.1±4.4）歲；對照組60例為2014年1月～2016年12月，男37例，女23例，病癥類型：有機磷農藥中毒25例，心力衰竭7例，心絞痛28例，年齡18～79歲，平均（42.3±4.7）歲，兩組基線資料對比沒有顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規管理，觀察組采用護理風險管理方式，主要內容有：（1）風險評估：護理管理人員對全科室的工作人員進行工作質量評估，依據評估結果對存在的問題進行討論，患者對病癥的認知有限，不能良好的配合臨床治療，護理人員需要將病癥臨床治療的利弊予以說明；針對性進行風險管理。對護理人員需定期進行培訓，提升護理人員的風險意識；（2）風險管理：完善臨床風險管理制度，科室負責人與護士長考慮急診科室的臨床特征，患者病癥較為嚴重，且發病較急，在治療過程中患者的病情易受多種因素影響，促使臨床中能夠良好的制定護理風險管理方案，增強用藥記錄，在日常護理中增強對護理人員的管理，在進行臨床護理的過程中進行簽字，確保護理方案在臨床中能夠完善，醫護人員需要及時針對患者的病史與病情，促使患者于家屬較為全面的了解患者的病情；（3）強化風險意識：院內科室人員定期進行護理演習與培訓，護理流程方面完善具體流程，優化具體的護理措施，提升臨床的風險護理質量；（4）藥物護理：急診患者臨床病情多比較危急，患者的病情易受諸多因素變化，其中藥物治療是最基本的治療方式，具體藥物種類較多，用藥劑量與用藥種類均會影響臨床治療，因此在臨床中需增強用藥記錄，對具體的用藥時間，用藥量，用藥速度等均進行詳細記錄，同時加強對不良反應的監測。（5）情緒管理：患者在病患狀況下，醫護人員處于長期的高壓工作狀態，雙方均有較大的心理壓力，在臨床中易出現情緒管理不當的狀況，護理人員對患者情緒管理的較好方式為心理干預，護理人員對自己情緒管理的常見方式為表演性策略、體驗性策略，嘗試在患者的角度進行問題思考，理解患者不良情緒的同時尋找患者的心理破綻，對患者有效進行心理干預，在進行臨床護理的過程中實現自身的價值，提升自我成就感。[2-3]。

1.3 觀察指標

對比兩組風險事件發生率、投訴率及患者對護理服務的滿意度，護理服務滿意度分為非常滿意（患者滿意度評分在90分以上）、一般滿意（患者滿意度評分在70～90分）和不滿意（患者滿意度評分在70分以下），具體數值以臨床記錄為主。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS 20.0對兩組的臨床數據予以統計學處理，計數資料以n（%）表示，行x2檢驗。檢測標準以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組風險事件發生率、投訴率的比較

觀察組的風險事件發生率較低，投訴率也較低，對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組風險事件發生率與投訴率的對比[n（%）]

2.2 觀察組與對照組滿意度的比較

觀察組非常滿意38例，一般滿意20例，不滿意2例，滿意度為96.67%，對照組非常滿意27例，一般滿意22例，不滿意11例，滿意度為81.67%，卡方值為6.987，P值為0.008，對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

風險管理是針對經濟損傷及時發現、評價，采取措施進行科學管理減少經濟損失與法律訟訴，醫療風險管理是指醫護人員對醫療技術、環境、藥物、醫療制度以及設備進行風險因素管理，以此促使臨床良好治療，也可較好的避免不良因素對患者病情的影響，避免發生醫患糾紛[4]。

此次研究結果為：護理風險管理在臨床中能夠較好的降低風險事件發生率與投訴率，提升臨床滿意度，在實際臨床中的護理管理運用效果較好，原因分析為：護理風險管理在臨床中有更加嚴格與規范化的護理流程，能夠更良好的預判潛在風險，對潛在風險正確的防范，防止對患者的健康造成損害；同時在護理的過程中加強與患者之間的交流，了解患者的自身狀況，以此依據患者的自身狀況開展臨床護理，保障臨床護理效果；增強人文關懷，進行細節護理，并動態追蹤與觀察患者的生命體征，指導患者進行良好的情緒管理，避免不良情緒對患者健康的損害，在此基礎上完善臨床制度，對具體的臨床護理流程與制度進行完善，在臨床中的應用價值較高，可在臨床中進行推廣。

由此可見，護理風險管理在急診治療中能夠有效的避免風險事件的發生，降低患者的投訴，提升患者的滿意度，在臨床中的運用效果較好，值得廣泛運用。