早期乳房穴位按摩聯合大黃玄明粉外敷對產后乳脹影響的研究

朱曉雪，孫 丹*

（南京中醫藥大學附屬徐州市中心醫院產科，江蘇 徐州 221009）

乳房脹痛是產婦產后常見疾病，多因乳汁分泌過度致使乳腺管阻塞引發乳汁滯留所致，一旦產婦出現乳房脹痛情況，會減少乳汁分泌，影響母乳喂養[1]。母乳富含多種營養物質及優質免疫球蛋白等，是新生兒最佳食物來源，可有效促進新生兒成長發育，一旦出現乳房脹痛導致乳汁分泌不足則須予以及時通乳，以免因乳房過度脹痛影響產婦情緒，導致病情加重而使乳汁減少甚至不分泌乳汁[2]。以往臨床多經熱敷或藥物予以改善，但效果有限。近年來，有研究發現早期乳房穴位按摩能夠緩解乳房脹痛，利于母乳喂養。因此，本文選取我院2017年9月至2019年9月期間收治的96例產婦，分析早期乳房穴位按摩聯合大黃玄明粉外敷的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月至2019年9月期間收治的96例產婦，隨機分成對照組和實驗組，各48例。其中，實驗組年齡23歲到36歲，平均年齡（31.23±2.15）歲；孕周38-40周，平均孕周（39.70±1.16）周。對照組年齡22歲到38歲，平均年齡（31.35±2.21）歲；孕周38-41周，平均孕周（39.76±1.21）周。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規乳房護理：產后健康宣教、產褥期護理指導、母乳喂養指導、飲食指導及新生兒護理等。實驗組行常規護理基礎上的早期乳房穴位按摩聯合大黃玄明粉外敷：（1）早期乳房穴位按摩：于產婦分娩后2h、4h、12h、24h時行乳房穴位按摩，穴位包括：檀中穴、乳根穴、中庭穴、中府穴、周榮穴、乳中穴等，按摩方法為推拿揉按，每一穴位按摩0.5-1min，每一穴位重復按摩3-5次，每次按摩10-15min，按摩力度應使產婦感覺酸脹麻痛為宜。（2）大黃玄明粉外敷：將大黃粉、玄明粉、醋按1:1:2攪拌均勻后，直接外敷于雙側乳房處，以無菌紗布外包，30min/次，2次/d，共治療3d。

1.3 觀察指標

比較兩組乳房脹痛情況、緩解時間及乳房硬度、護理滿意度。

產婦乳脹情況采用數字式脹痛評定標準（NRS）評估，分數越高，脹痛越重。

產婦護理滿意度經我院自制問卷調查統計，總分100分，分為滿意（超85分）、一般（60-85分）、不滿意（60分以下），護理滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

選用SPSS 19.0統計學軟件處理分析，計數資料實施t檢驗，計量資料實施x2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組乳房脹痛情況

護理前，兩組乳房脹痛評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，實驗組乳房脹痛評分低于對照組（P＜0.05），實驗組乳房脹痛緩解時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組乳房脹痛情況（±s）

表1 對比兩組乳房脹痛情況（±s）

組別 例數 乳房脹痛評分（分） 脹痛緩解時間（h）護理前 護理后實驗組 48 6.24±2.34 2.14±0.48 62.36±21.58對照組 48 6.25±2.15 5.19±1.24 103.18±28.49 t 0.022 15.892 7.913 P 0.983 0.000 0.000

2.2 對比兩組護理滿意度

實驗組護理滿意度9 5.8 3%高于對照組77.0 8%（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組護理滿意度[n（%）]

3 討 論

產婦分娩后2、3d內受乳房快速增大、皮膚緊等所致，較易出現靜脈充血、擴張情況而形成硬結導致乳房脹痛。為避免乳房脹痛導致產婦不良情緒增加影響乳汁分泌或不利于患者術后恢復，應予以相應的治療措施，以往臨床多采取乳房熱敷、新生兒吸吮、乳汁排空等來緩解乳脹情況，但無法快速消除乳塊，使乳腺管得以疏通，并無法有效恢復乳汁分泌[3]。臨床研究認為，乳房按摩可加快乳腺管疏通，緩解乳脹情況，以往臨床多于產后1d后行乳房按摩，但此時產婦可能已有乳腺管堵塞情況出現，因此部分研究認為應將乳房按摩提早，以防止乳脹發生。

本研究實驗組產婦產后給予早期乳房穴位按摩聯合大黃玄明粉外敷，研究結果顯示，護理后，實驗組乳房脹痛評分低于對照組（P＜0.05），實驗組乳房脹痛緩解時間短于對照組（P＜0.05），實驗組護理滿意度95.83%高于對照組77.08%（P＜0.05）。提示早期乳房穴位按摩聯合大黃玄明粉外敷利于乳脹緩解。這是因為早期乳房穴位按摩能夠使產婦分娩后在乳房變大過程中經按摩促進血液循環，進而刺激乳房，使內源性催乳素分泌得以激發，從而促進乳汁分泌。此外，早期乳房穴位按摩還可刺激乳腺，從而使宮縮得以加快，進而加快產婦術后恢復。按摩檀中、中庭穴可行氣理氣，揉乳根穴可調理氣血，按摩中府、周榮穴可消除腫塊，拿捏乳中穴可疏通乳腺，利于乳脹緩解[4]。大黃玄明粉外敷中的大黃可清熱解毒、通腑泄熱，玄明粉可消腫止痛，二者合用外敷于腫脹之處可消腫散結、止痛解毒。現代藥理顯示，大黃可經環氧化酶合成抑制行消炎之效，玄明粉外敷可使局部淋巴循環加快，進而使內皮細胞吞噬作用增強從而起消腫之效。將早期乳房穴位按摩與大黃玄明粉外敷聯用，可強化乳房消腫之效，從而加快患者乳脹消除，以利于產婦快速恢復[5]。

綜上所述，產婦產后給予早期乳房穴位按摩聯合大黃玄明粉外敷效果顯著，可顯著緩解產婦乳脹，提高護理滿意度。