早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理在腦梗塞偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果研究

張 蘇

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221002）

腦梗塞屬于一種比較常見的腦血管疾病，大部分患者都是中老年人。該疾病發(fā)展速度比較快，對(duì)人體造成的損傷程度比較重，發(fā)生的主要因素是由于腦組織缺血缺氧所導(dǎo)致的壞死[1]。患者的主要臨床表現(xiàn)為偏癱，常見的并發(fā)癥為下肢深靜脈血栓，本文針對(duì)早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理在腦梗塞偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2018年10月～2020年1月收治的40例腦梗塞偏癱患者，根據(jù)不同的護(hù)理方式將患者分成觀察組（n=20）和對(duì)照組（n=20）.其中觀察組中男12例，女8例，年齡42～72歲，平均（55.38±1.27）歲，對(duì)照組中男11例，女9例，年齡43～74歲，平均（55.42±1.29）歲，對(duì)比一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理。（1）首先成立一個(gè)早去運(yùn)動(dòng)護(hù)理小組。根據(jù)不同患者所表現(xiàn)出來(lái)的實(shí)際情況，來(lái)提供個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)庫(kù)里方案，同時(shí)還要對(duì)患者家屬的基本信息進(jìn)行收集和統(tǒng)計(jì)，保護(hù)患者家屬也參與到早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理當(dāng)中。（2）在進(jìn)行早期護(hù)理，需要墊高患者的腳后跟，同時(shí)使床面和小腿的距離保持在30°左右，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者對(duì)足部以及腳踝進(jìn)行屈伸和內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)，每次20分鐘，每天20次。（3）護(hù)理人員需要將按摩的方式告知患者家屬，由患者家屬對(duì)患者的肱二頭肌以及肱四頭肌進(jìn)行重點(diǎn)按摩，每次按摩持續(xù)五分鐘。（4）另外護(hù)理人員也可以指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行深蹲和深呼吸十次，隨著身體的恢復(fù)可以逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)功能評(píng)分、護(hù)理前后股靜脈血流狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 20.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行T值的計(jì)算，P＜0.05的時(shí)候具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)功能評(píng)分比較

觀察組的護(hù)理前后Fugl-Meyer評(píng)分、NIHSS評(píng)分，詳情見表1。

表1 兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)功能評(píng)分比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)功能評(píng)分比較（±s）

組別 護(hù)理前Fugl-Meyer 評(píng)分 護(hù)理后Fugl-Meyer 評(píng)分 護(hù)理前NIHSS 評(píng)分 護(hù)理后NIHSS 評(píng)分觀察組（n=20） 32.5±13.6 47.4±9.4 12.6±3.6 9.6±1.8對(duì)照組（n=20） 32.4±13.5 36.4±10.5 12.8±3.4 11.3±2.5 x2 0.0233 3.4906 0.1806 2.4679 P 0.9815 0.0012 0.8576 0.0182

2.2 護(hù)理前后股靜脈血流狀況

觀察組護(hù)理前后血流鋒速度、血流平均速度等股靜脈血流狀況分別為20.22±3.47、28.49±4.62、15.71±2.28、22.08±4.62，對(duì)照組護(hù)理前后血流鋒速度、血流平均速度等股靜脈血流狀況分別為20.16±3.18、22.57±4.13、15.57±2.51、18.23±4.07，兩組對(duì)比的T值分別為0.0570、4.2723、0.1846、2.7964，對(duì)應(yīng)的P值分別為0.9548、0.00001、0.8545、0.0081，可以發(fā)現(xiàn)觀察組的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓的主要發(fā)生原因是由于血液處于高凝狀態(tài)或者靜脈血液流動(dòng)速度比較慢，由于腦梗塞患者在患病之后會(huì)表現(xiàn)為偏癱的癥狀，所以患者的肢體功能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的障礙，需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，這樣就會(huì)導(dǎo)致患者的運(yùn)動(dòng)量大大降低，從而使血管的粘稠度上升，這樣就導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的發(fā)生率逐漸增加，需要通過(guò)早期的運(yùn)動(dòng)護(hù)理來(lái)進(jìn)行干預(yù)[2]。通過(guò)早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理能夠?qū)颊呦轮M(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，進(jìn)一步促進(jìn)下肢靜脈血液的流動(dòng)速度，另外對(duì)患者的肱二頭肌以及肱四頭肌進(jìn)行按摩，同時(shí)配合關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)靜脈血液回流。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，需要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，同時(shí)要提高患者自主參與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的積極性，這樣可以提高患者的整體生活質(zhì)量[3]。

在本次研究中，觀察組護(hù)理前后的Fugl-Meyer 評(píng)分、NIHSS評(píng)分和護(hù)理前后血流鋒速度、血流平均速度等股靜脈血流狀況均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理在腦梗塞偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果顯著，值得進(jìn)一步發(fā)展。