早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復臨床療效觀察

張春梅，周三連*

（南通市第一人民醫院康復科，江蘇 南通 226001）

在臨床常見腦血管疾病中，腦梗死十分常見，具有極高的發病率，很容易導致患者殘疾甚至死亡，被稱為是導致人口死亡的重要疾病之一。由于該疾病發病率較高，故此易增加其抑郁發病風險，二者一旦合并，易導致患者病情加重，對其康復造成嚴重影響[1]。本次研究選取我院收治的56例急性腦梗死伴抑郁癥狀患者，分析實施早期系統化康復護理的臨床療效，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月在本院進行治療的急性腦梗死伴抑郁癥狀患者56例，其中28例為觀察組、28例為對照組。納入標準：經MRI和CT診斷確診；符合早期康復標準；家屬知曉并同意參與研究。排除標準：存在其他嚴重并發癥；存在意識障礙，無法配合康復訓練；伴有嚴重腎損害、肺損害和肝損害。觀察組患者年齡60～86歲，平均73.22±1.12歲，其中男18例、女10例。對照組患者年齡61～86歲，平均73.67±1.92歲，其中男17例、女11例。兩組年齡、性別等方面比較沒有明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要護理內容為：照料患者日常生活，加強患者健康教育，使其能夠消除顧慮，減輕心理壓力。

觀察組實施早期系統化康復護理：①情緒療法：將患者不合理觀念進行糾正，并告知其早期康復的主要內容，使患者及其家屬對康復治療能夠有個基本的認知；在疾病恢復期，部分患者存在焦急、急躁心理，想盡快康復，對此類患者要進行針對性疏導，告知早期康復訓練不能盲目、急切，要適可而止、循序漸進，并與自身的具體情況結合制定針對性康復措施。②信心強化法：告知其早期康復護理的重要性，使其主動性和自覺性得以增強，且提高依從性；同時需指導家屬給予患者充分安慰和關心，避免增加不良刺激，給予患者鼓勵和支持，使其能夠樹立康復自信[2]。③健康教育：通過宣傳單，講座等方式告知患者有關疾病的相關知識，比如發生的原因、發展的方向、治療方法、康復措施以及預后等，使患者對正高康復治療有大體的了解，提高依從性。定期組織患者及家屬觀看一些有關康復鍛煉的錄像，再組織病友間討論，加強交流[3]。④建立互助小組：對患者給予心理疏導，勸導和安慰，改善患者的不良情緒，同時鼓勵患者積極參與康復鍛煉，并做好相關解釋工作；同時向患者介紹康復病例，使其能夠增強康復自信。

1.3 觀察指標

兩組間指標比較，包含：HAMD和神經功能缺損評分。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件計算數據，計量資料和計數資料分別t、x2檢驗，P＜0.05則差異明顯。

2 結 果

觀察組急性腦梗死伴抑郁癥狀患者護理后H A M D（10.01±1.24）分、神經功能缺損評分（9.01±1.16）分與對照組相比存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組HAMD和神經功能缺損評分的對比（±s，分）

表1 兩組HAMD和神經功能缺損評分的對比（±s，分）

組別 HAMD 神經功能缺損評分觀察組 護理前 27.66±1.12 19.44±1.15護理后 10.01±1.24 9.01±1.16對照組 護理前 27.68±1.92 19.54±1.25護理后 13.89±1.93 12.34±1.83

3 討 論

腦梗死在臨床具有極高發病率和致殘率，且通常合并多種后遺癥，比如語言障礙、偏癱等等，導致患者心理壓力增加以及家庭經濟負擔加重[4]。由于疾病因素影響，易導致患者合并抑郁癥，而如何改善其不良心理和恢復機體功能是康復關鍵。

早期系統化康復護理在患者的整體護理中非常重要，由于腦梗死患者實施康復較晚，導致多數患者對其認知缺乏，未能重視心理康復，且加之多數患者未能進行正確康復鍛煉和不主動鍛煉，導致其錯過最佳康復時機，增加患者并發癥風險，同時增加家庭經濟負擔[5]。通過開展早期系統化康復護理，能夠使患者抑郁情緒得到改善，同時對早期康復有正確認知，并明確不進行早期康復的危害，使患者對康復鍛煉的方法、要求和注意事項全面了解；護理人員通過講授疾病的相關知識，能夠使患者明確自身疾病，提高護理的主動性和積極性。本文研究數據顯示，觀察組急性腦梗死伴抑郁癥狀患者護理后HAMD（10.01±1.24）分、神經功能缺損評分（9.01±1.16）分與對照組相比存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者效果較好，能顯著改善其抑郁癥狀，值得進一步推廣與探究。