無縫隙護理在急診嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運過程中的應用

楊 昆

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診醫(yī)學科，江蘇 徐州 221002）

嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷是指在同一外力的作用下，人體同時或者相繼有兩個或者兩個以上的解剖部位或者臟器遭受創(chuàng)傷[1]。常伴有大血管，重要臟器損傷的時候，會造成休克，多器官功能衰竭，嚴重者甚至有生命危險[2]。無縫護理具有高效性、連續(xù)性、零距離的特點，在普通整體護理的基礎(chǔ)上，采取了一系列的優(yōu)化提升。本文將本院50例嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷患者作為研究對象，探究無縫隙護理在急診嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運過程中的情況，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究獲醫(yī)院批準，研究的50例患者均屬于嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷，以簡明損傷定級表（AIS-ISS）損傷嚴重程度得分≥16分為評定標準，且患者知情自愿參加此次研究。將患者隨機分為兩組，其中觀察組25例，男13例，女12例，平均年齡（42.17±2.85）歲；対照組25例，男16例，女9例，平均年齡（42.17±2.85）歲，比較兩組患者一般資料，差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用急救常規(guī)處理方法。實施過程先通氣保證呼吸順暢，再擴容，并使用心泵，同時控制出血量，之后進行手術(shù)治療。

1.2.2 觀察組

采用無縫隙護理措施。①診療前，診療醫(yī)護人員組成無縫隙護理小組，由1名隊長負責指揮，呼吸道、循環(huán)、助理、記錄護士各1名，在診療中配合醫(yī)生進行檢查并與其他科室做好協(xié)作，保證患者在無縫隙護理過程中得到良好處理。為增強無縫隙護理小組專業(yè)性，需定期組織小組人員學習相應的操作手法，及人性化的護理服務理念，增強護理人員責任感。學習過程中對不同創(chuàng)傷原因進行分類，如：高空墜傷、打斗傷、車禍傷等，并對不同原因造成的傷口逐一分析，根據(jù)不同點完善護理過程細則。②診療中，采用無縫隙護理措施，呼吸道護士做好術(shù)前口腔清潔，保證患者呼吸道順暢；循環(huán)護士建立患者靜脈通路，保障電解質(zhì)平衡，防止心跳驟停及大出血導致的休克等癥狀；助理護士負責協(xié)調(diào)工作，幫助醫(yī)生及其他護士操作好整個護理過程；記錄護士負責記錄患者情況及手術(shù)進程。

1.3 觀察指標

選取接診時間、急診檢查時間、搶救時間、搶救成功率、不良反應等作為觀察指標。（1）診療時間指標包含接診、急診檢查、搶救時間等。全過程從接到急救電話開始記錄，至開始進行手術(shù)為完整時間。（2）搶救成功率以采用該方法搶救成功人數(shù)，占總采用該方法人數(shù)的百分比，作為參考數(shù)據(jù)記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

將此次研究中數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析，定為均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，采用獨立t檢驗比較兩組計數(shù)資料。若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 診療時間指標比較

分別比較患者接診時間、急診檢查時間、搶救時間，觀察組各時間相比于對照組，明顯更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急診患者的診療時間指標比較（±s，t/min）

表1 兩組急診患者的診療時間指標比較（±s，t/min）

組別 例數(shù) 接診時間 急診檢查時間 搶救時間對照組 25 35.2±4.7 28.2±3.6 72±5.8觀察組 25 30.2±2.9 21.2±2.2 55±3.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 搶救成功率比較

觀察組與對照組急診患者的成功病例分別為21例、24例，成功率84%、96%，觀察組搶救成功率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷人數(shù)逐年增加，嚴重的多發(fā)性創(chuàng)傷常引起大出血、呼吸道破損等情況，對于診療時間上相比普通患者有著更高的要求[3]。因此建立無縫隙護理小組，并進行完善的崗前培訓與分工配合，對于診療時間的縮短，對患者十分重要。同時在診療過程中無縫隙護理小組對患者的實時監(jiān)控記錄，可以隨時監(jiān)測患者有無異常，并及時反饋，對患者的手術(shù)成功率提升顯著。

本實驗所研究的接診時間、急診檢查時間、術(shù)前搶救時間等觀察組均有明顯縮短，搶救成功率觀察組有明顯提升。

綜上，在急診嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運過程中采用無縫隙護理，可以為患者提供更為有效的護理手段，提升了患者的存活率，值得進行推廣。