腦卒中偏癱患者開展康復護理路徑的臨床效果及對其肢體運動功能、神經功能的影響分析

王曉丹

（啟東市人民醫院（南通大學附屬啟東醫院），江蘇 南通 226200）

腦卒中是目前臨床中十分常見的一種腦血管疾病，患者大多數為中老年人，且腦卒中目前發病率、死亡率都較高[1]。患有腦卒中的患者發病速度較急，且病情容易出現快速進展，患者情況十分危重，患者也很容易出現身體不同程度偏癱，這會導致患者日常生活受到不利影響[2]。腦卒中偏癱患者如果無法接受有效的護理，肢體功能等就無法有效恢復，這對于患者預后有不利影響。我院針對腦卒中偏癱患者選擇不同類型的康復護理方案，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月～2020年2月收治的腦卒中患者當中選擇60例出現偏癱患者為對象，利用隨機數字表方式將其均分成參照組（30例）及研究組（30例），參照組男16例，女14例，年齡47～88歲；研究組對象當中男14例，女16例，年齡48～90歲，兩組患者基礎資料進行分析后無差異存在，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規護理，護理人員需要做好體征、指標的嚴格監測，遵醫囑給予各項治療，并對患者的飲食、用藥等進行指導，在康復科醫生幫助下指導患者接受簡單康復訓練。研究組接受康復護理路徑干預，內容如下：

科室成立康復護理路徑小組，護士長擔任組長，組員包括護師與護士，小組成員需要掌握患者基本情況、護理需求等，對醫學文獻、資料進行查找，分析醫學資料，結合實際情況制定護理方案，并且不斷找到問題加以完善。

在患者入院1～2 d，護理人員需要加強與患者之間的交流，了解其內心的想法，做好情緒疏導，給予患者鼓勵與安慰，解答患者的問題。護理人員需做好基本的健康教育，加強宣教，幫助患者了解腦卒中與偏癱的相關知識，對其肌張力等進行評估。

在入院第3 d時，護理人員指導患者在床上進行翻身、移位訓練，進行康復評定，翻身、抗痙攣體位擺放，需要循序漸進延長練習時間，并且之后將臥位逐漸轉變為坐位。如果患者偏癱較為嚴重，需要指導其進行被動運動，包括關節的外展、屈伸與關節內收，協助治療師進行訓練，并且進行床邊Moto訓練。

在入院第4 d，護理人員需要幫助患者鍛煉上肢，將其一側上肢進行固定，另一側上肢進行支撐訓練等，訓練患者的上肢控制能力，選擇按摩球等進行輔助練習。患者可以每日練習3次，每次半小時。

在入院第5～7 d，可以進行床上訓練，包括單橋與雙橋運動，每日可以進行7次練習，每次時間15 min。

7～14 d時指導患者進行體位的轉移、肌力訓練、坐位平衡訓練，15 d以后讓患者進行上下肢Moto訓練，可以下床活動后再次進行評定，視恢復情況制定相應的康復方案。等到30 d以后，需要幫助患者訓練站立平衡、步態訓練，循序漸進進行指導。

1.3 臨床觀察指標

針對兩組患者接受不同方案護理前后的肢體運動功能與神經功能缺損情況，患者肢體運動功能選擇FMA量表分析，總分為100分，患者得分越高，肢體運動功能越好。患者神經功能缺損選擇NIHSS量表統計，患者得分越高，神經功能缺損情況越嚴重。

1.4 統計學方法

將研究數據代入SPSS 23.0軟件包進行處理，計量資料（±s）接受t值檢驗，P＜0.05即為存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組肢體運動功能比較（見表1）

表1 兩組患者接受護理前后FMA分值觀察（±s）

表1 兩組患者接受護理前后FMA分值觀察（±s）

分組 例數 護理前 護理后參照組 30 46.2±2.8 60.6±2.2研究組 30 46.4±2.9 82.1±1.9 t—— 0.272 40.511 P—— 0.787＞0.05 0.000＜0.05

2.2 兩組神經功能比較（見表2）

表2 兩組患者接受不同方案護理前后NIHSS分值比較（±s）

表2 兩組患者接受不同方案護理前后NIHSS分值比較（±s）

組別 例數 護理前 護理后參照組 30 22.2±1.7 17.6±1.4研究組 30 22.1±1.5 10.1±0.5 t—— 0.242 27.633 P—— 0.809＞0.05 0.000＜0.05

3 討 論

腦卒中患者容易在患病后出現并發癥，其中，偏癱是常見的并發癥。腦卒中偏癱會導致患者肢體功能下降，并且導致其生活質量明顯下降，對患者康復十分不利[3]。

我院針對腦卒中偏癱患者選擇康復護理路徑方案，與常規護理相比，康復護理路徑的科學性更強。科室會成立專門的路徑小組，小組成員會為患者制定科學的護理方案，并且先做好患者的情緒疏導、健康指導等，對其身體狀況、肌張力等進行評估。之后，護理人員會在不同的時間點，選擇相對應的康復護理措施，這樣可以保證在一個階段就可以實施相對應的康復護理，確保康復護理的針對性，也能讓康復護理內容完全貼合患者的實際情況，避免康復護理方案與患者實際情況脫節。此外，康復護理路徑方案的程序性更強，各個要點聯系十分緊密，整體性較好。

針對患有腦卒中且身體出現偏癱的患者，讓其接受康復護理路徑干預的效果較好，可以改善其肢體運動功能與神經功能，該方案的可行度較高。