優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診心梗患者中的應(yīng)用研究

王軍淮

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急救中心，江蘇 徐州 221002）

急性心肌梗死是一種較為嚴(yán)重的心血管疾病，近年來(lái)隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病發(fā)病率與既往相比，總體呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)[1]。同時(shí)急性心肌梗死具有起病急驟、預(yù)后差、并發(fā)癥多、病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害著患者的身心健康[2]。急性心肌梗死的救治需要用藥、手術(shù)等對(duì)癥治療，同時(shí)研究表明早期進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)可明顯降低該病的死亡率[3]。優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)改善患者的預(yù)后具有重要意義，筆者在本次研究中采用這一護(hù)理模式，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇為2019年3月～2020年3月本院收治的80 例急性心肌梗死患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同，分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中觀察組男29例，女11例；年齡43～79歲，平均（58.9±2.4）歲；對(duì)照組男28例，女12例；年齡44～79歲，平均（59.6±3.4）歲；經(jīng)過(guò)比較，兩組患者的基礎(chǔ)資料并無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者仍舊采用常規(guī)的急救護(hù)理流程。觀察組患者則采用優(yōu)化急救護(hù)理流程，主要內(nèi)容包括包括：①成立優(yōu)化急癥護(hù)理小組，主要成員為急診科醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、有一定經(jīng)驗(yàn)的急診科護(hù)士，小組成員每周進(jìn)行討論，指出急救過(guò)程中存在的不足，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。定期開(kāi)展急性病的知識(shí)和護(hù)理技能培訓(xùn)，對(duì)于急性心梗急救知識(shí)掌握不牢靠的護(hù)士重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)。②優(yōu)化就診流程，急性心梗的患者采取先救治后掛號(hào)的策略，如果是120送來(lái)的患者到院后直接送急診，如果是自行前來(lái)就診的患者，到院后由分診護(hù)士直接聯(lián)系急診科醫(yī)生，急診科醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間將患者平車(chē)送入急診室，再由患者家屬去掛號(hào)。③優(yōu)化病情評(píng)估 醫(yī)生在接診患者后，立馬通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查等對(duì)患者進(jìn)行初次評(píng)估，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患是否胸痛、胸痛的部位、性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、既往病史等，走綠色通道優(yōu)先完善相關(guān)檢查，及時(shí)確診進(jìn)行相應(yīng)的處理。④優(yōu)化救護(hù)流程醫(yī)護(hù)人員在搶救過(guò)程中分工明確，在患者進(jìn)入搶救室后由負(fù)責(zé)人員完善吸氧、心電監(jiān)護(hù)、開(kāi)放靜脈通道等基本支持；做好急救藥品、除顫儀等物品準(zhǔn)備，根據(jù)心電圖變化及時(shí)診斷給與對(duì)應(yīng)的藥物干預(yù)。⑤優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程對(duì)于需要行急診手術(shù)的患者，與介入科完善轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度，急診科醫(yī)師電話聯(lián)系手術(shù)室說(shuō)明患者的情況，介入科醫(yī)師在手術(shù)室做好相應(yīng)的物品、器械的準(zhǔn)備，由急診科醫(yī)護(hù)全程陪伴轉(zhuǎn)運(yùn)，在轉(zhuǎn)院途中注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征，達(dá)到手術(shù)室后再向介入科醫(yī)師交待患者的具體情況。

1.3 比較指標(biāo)

比較兩組患者搶救的成功率，心梗復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿(mǎn)意度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組患者搶救的成功率，心梗復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿(mǎn)意度，優(yōu)化急癥流程的患者搶救成功率和護(hù)理滿(mǎn)意度更高，同時(shí)救治效果好，復(fù)發(fā)率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者搶救的成功率，心梗復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿(mǎn)意度[n（%）]

3 討 論

影響急性心肌梗死搶救成功率的因素有很多，其中早期進(jìn)行干預(yù)是保證搶救成功的重要因素[4]。為此，完善和優(yōu)化急癥護(hù)理流程可顯著提高患者的生存率，改善患者的預(yù)后[5]。本次研究成立了護(hù)理小組，對(duì)既往的護(hù)理流程進(jìn)行了分析和討論，總結(jié)得出其中存在的不足之處，并對(duì)其進(jìn)行了改進(jìn)，通過(guò)培訓(xùn)，在就診、接診、搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)等多個(gè)階段的優(yōu)化，醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)和技能水平均得到了提高，及時(shí)評(píng)估和確診患者的疾病狀況，在急救過(guò)程中，分工明確，配合更加默契，從而有效縮短了患者就診、檢查的時(shí)間，為患者的搶救爭(zhēng)取了時(shí)間，保證了患者搶的成功率。總之，優(yōu)化急診護(hù)理流程，可明顯縮短患者各項(xiàng)檢查時(shí)間，極大地降低了患者的死亡率，同時(shí)也有助于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。