急診科腦出血患者的急救護理及體會

劉 瓊

（無錫市第五人民醫院急診科，江蘇 無錫 214000）

腦出血是一種非外傷性自發性的腦實質內出血癥狀，具有起病急、變化快、致殘致死率高等特點[1]，多見于中老年男性，近年來但有發病年輕化的趨勢，是急診科常見的急重癥。為研究急診護理對腦出血患者的護理效果，對本院急診科收治的36例腦出血患者的臨床資料進行回顧性分析，現將體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2018年11月～2019年11月收治的患者36例。隨機分為實驗組和對照組，每組各18例。實驗組男13例，女5例；年齡39～78歲，平均（57.6±8.4）歲；患者從發病到醫院耗時0.5～3.5 h，平均（1.5±0.2）h；對照組男12例，女6例；年齡41～76歲，平均（55.7±7.8）歲；患者從發病到醫院耗時0.5～3 h，平均（2±0.3）h；兩組患者的一般資料對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

第一診斷為腦出血，并經頭顱CT檢查確診；發病到入院時間＜12 h。排除標準：有惡性腫瘤者；嚴重心肺功能或肝功能不全者；臨床資料不全。

1.3 方法

對照組實施常規護理服務，主要為配合醫生對患者進行搶救、監測病情、各項生命體征的記錄、醫患溝通和一般護理。觀察組除了常規護理，急救護理具體處理如下：（1）入院前護理：通過電話了解患者基本病情，在救護車到達現場之前指導患者家屬進行現場處理，并根據問詢病人病情準備急診室的藥品和救護設備就位。（2）入院護理：到達急診室后立即配合醫生做好護理工作，包括開通靜脈通道，給與甘露醇降顱內壓；上心電監護儀，密切觀察患者體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征并做相應處理；抬高患者頭部并偏向一側，防止嘔吐引起窒息；（3）加強護理環境，保持病人周圍環境安靜，減少過多人員試探，為病人提供舒適的休息環境；病人有家屬或專人看護，病房設施設備安全緊固，床檔拉起，防止病人墜床或其他意外。（4）做好心理護理：患者和家屬對腦出血導致的癥狀一般無法接受，心理負擔重，需要根據患者情況進行個性化心理疏通和輔導，解釋病情原因和預后，鼓勵患者和家屬積極面度，樹立信心。（5）并發癥護理：腦出血昏迷患者易感染，需做好口腔、皮膚、尿道及各種插管的清潔；勤給患者翻身或按摩，防止壓瘡。

1.4 觀察指標

治療有效：患者治愈離院或病情好轉，轉入普通病房；治療無效：患者死亡、不滿意治療結果或患者要求轉院。

1.5 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件進行數據分析，計量數字用t檢驗，計數資料用x2檢驗，以P＜0.05為有明顯差異，有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者住院時間，對照組住院時間；觀察組的治療有效16例，對照組治療有效11例，滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者結果對比[±s，n（%）]

表1 兩組患者結果對比[±s，n（%）]

組別 n 住院時間 治療有效率觀察組 18 10.72±2.47 16（88.89%）對照組 18 16.56±4.26 11（61.11%）F（t/x2） 2.97 3.70 P 0.03 0.05

3 討 論

腦出血主要臨床表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統損害，極易造成神經系統的損傷、昏迷及死亡[2]，患者多病情危重，需要醫護人員爭分奪秒予以施救，治療過程中要快速、準確而有序，要體現“輕、快、穩、準”的特點[3]。急診護理通過對病人院前、院中全程的個性化護理，除了給與患者對癥常規護理，還給與環境護理、心理護理和并發癥護理，通過細致的觀察病情、系統的護理程序和完善的護理細節，使各項搶救工作能順暢有序的開展，從而縮短救治時間，減少了病人死亡，提高了救治率，也為病人住院治療打好基礎，改善患者預后。