個性化保護性約束與常規(guī)約束在急診躁動患者護理中的對比研究

李 婷

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急救中心，江蘇 徐州 221002）

在急診過程中，常遇到躁動患者，他們行為沖動、且情緒不穩(wěn)定，如不進行約束，會造成病情加重難以控制，嚴重影響療效[1]。研究調(diào)查顯示，急診躁動患者在急診中采取約束措施，能提升患者恢復(fù)速度，且利于醫(yī)療操作[2]。本研究對88例急診躁動患者進行分析，探討個性化保護性約束與常規(guī)約束在急診躁動患者護理中對患者心理健康及護理不良事件發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年02月～2020年02月內(nèi)本院急診科躁動癥患者88例為探究對象，并按照約束方法不同分為兩組。觀察組44例，男26例，女18例，患者平均（31±5.4）歲，采用個性化保護性約束；對照組44例，男24例，女20例，平均（33.5±6.1）歲，采用常規(guī)約束方法。比較兩組患者一般資料，年齡及性別均無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。患者及其家屬人員知情自愿參加此次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)約束手段。使用一般約束帶進行，實驗過程保證患者雙手手腕及雙腳腳踝部位約束成功，調(diào)節(jié)約束帶長度，保障末梢循環(huán)通暢。

1.2.2 觀察組

采用個性化保護性約束。約束前根據(jù)患者躁動程度及情緒表現(xiàn)，快速制定個性化方案，并向患者及家屬強調(diào)約束的重要性；約束中采用柔軟并透氣材質(zhì)約束器具，使患者盡可能保持舒適，定期對患者檢查并維持患者舒適，為患者提供溫濕度適宜環(huán)境。患者住院過程中，對其進行耐心疏導(dǎo)，保障患者情緒緩解，并實時監(jiān)控患者肢端末梢血液循環(huán)通暢，皮膚表面舒適。

1.3 觀察指標

采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）分別測量患者焦慮、抑郁情況，以探究患者心理健康狀況。SAS及SDS表分值越高，患者心理狀況越差，臨界值分別為50、53分。觀察患者施救過程中意外拔管、撞傷、墜床等護理不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將此次研究中數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析，定為均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，采用獨立t檢驗比較兩組計數(shù)資料。若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者心理健康狀況比較

分別比較患者SAS、SDS評分，觀察組各分值相比于對照組，明顯更小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理健康狀況比較（±s，t/min）

表1 兩組患者心理健康狀況比較（±s，t/min）

名稱 總數(shù)量 SAS評分 SDS評分觀察組 44 38±3.27 39±3.22對照組 44 46±3.51 45±3.41 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良事件的發(fā)生率

觀察組意外拔管、撞傷、墜床等護理不良事件發(fā)生率相比于對照組，明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組不良事件的發(fā)生率（±s，t/min）

表2 兩組不良事件的發(fā)生率（±s，t/min）

名稱 總數(shù)量 意外拔管 撞傷 墜床 總發(fā)生率觀察組 44 1 1 0 2（4.55%）對照組 44 2 5 3 10（22.73%）P - - - - ＜0.05

3 討 論

急診患者中躁動患者比例較大，因創(chuàng)傷較嚴重，情緒相應(yīng)更難控制，易造成躁動情況[3]。患者躁動導(dǎo)致無法約束，或約束中因躁動引起施救困難等，均會造成患者病情加重，不利病情恢復(fù)并更加重患者心理負擔(dān)，造成惡性循環(huán)[4]。因此建立完善的個性化約束方法對躁動患者護理過程中十分重要。同時掌握患者心理狀況，對醫(yī)護人員進行個性化護理培訓(xùn)，可增強患者對護理流程滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系[5]。

研究中為保障患者個性化約束始終保持患者舒適，始終在干凈、溫度及濕度舒適的環(huán)境下進行，以保障患者環(huán)境舒適；為患者進行心理疏導(dǎo)，以放松患者心情，緩解心理壓力。同時意外拔管、撞傷、墜床等護理不良事件發(fā)生率低，本實驗所研究的患者心理健康狀況明顯提升，護理不良事件發(fā)生率降低，符合本實驗預(yù)期結(jié)果。

綜上，在急診躁動患者轉(zhuǎn)運及施救過程中采用個性化約束，可以為患者提供更為有效的護理手段，提升了患者的心理健康狀態(tài)，減少護理不良事件發(fā)生率，值得進行推廣。