關于顳下頜關節紊亂綜合征的護理研究

闞衛娟，莊 燕

（無錫市人民醫院，江蘇 無錫 214000）

顳下頜關節紊亂綜合征（TMD）是口腔科與骨傷科常見疾病之一，對于20歲至40歲青壯年來講極易誘發該病，該病患病因素相對復雜，主要是因為骨傷科疾病和口腔科疾病造成的，具有咀嚼肌酸脹無力、關節疼痛、張口困難和彈響等臨床病癥[1]。該病的發生同樣與精神、心理等因素有關，患者通常存在易怒、焦慮、易激動、精神緊張、失眠等臨床病癥，患病時間長，而且效果不理想，復發率高。現階段，有關資料顯示[2]，該病與頸椎功能紊亂有關。在治療顳下頜關節紊亂綜合征過程中，結合護理方法有助于改善患者心理和生理。本文就綜合護理在顳下頜關節紊亂綜合征護理中的應用效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取本院2018年1月至2019年12月接收96例顳下頜關節紊亂綜合征患者，以平行對照法為基準分為兩組，對照組（48例）中，男28例，女20例；年齡13～42歲，平均（31.95±3.54）歲；觀察組（48例）中，男26例，女22例；年齡14～41歲，平均（31.87±3.46）歲；觀察組與對照組基線資料差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理模式，詳情如下：為患者講解關于顳下頜關節紊亂綜合征知識，協助其進一步認識該病，進而主動配合醫護人員工作，同時觀察患者心理變化，并為其提供基礎護理等。

觀察組：綜合護理方案，具體如下：①治療前護理。護理期間，了解患者生活背景、精神狀態等，同時安撫患者，從而改善負面情緒，使其可以更加信任醫護人員。針對患病時間長，且采取針灸治療者，因為長時間受疾病因素影響，使得情緒波動較大，基于此，護理人員應多與患者交流，并為其講解疾病有關知識，增強疾病治療自信心和抑制，提高其護理依從性；②治療中護理。告知護理人員和家屬多陪在患者身邊，保持樂觀心態，禁止患者空腹狀態下接受治療。治療期間，多關心、安慰、照顧患者，盡可能的使身體和心理放松，密切觀察面部和面色變化狀況，并對其生命體征監測。③治療后護理。護理期間，對患者治療感受關注，告知患者多休息，減少勞累，嚴禁食用刺激性、生冷食物，禁止單側咀嚼或者咀嚼堅硬食物。護理期間，按摩患者，并加強對保暖的關注。譬如：反復摩擦患側顳頜關節周圍皮膚，直至微紅發熱，從一定程度上分析，其具有化瘀活血作用，同時其可使肌肉軟化，提高開口度。針對開口度小者，實施張口訓練，餐前20 min進行鍛煉，每日3次。利用整脊結束矯正后，扶起患者，協助患者更換體位至坐位，并告知患者全身放松，放松頸部肌肉，用濕毛巾包裹50～60℃的熱水袋，實施局部熱敷，防止部分燙傷現象的出現。

1.3 觀察指標

對正性刺激量、負性刺激量和護理滿意度進行比較。滿意度判定[3]：分值總計100分；不滿意取值在60分以下；基本滿意取值在60～79分；滿意取值在80～100分。（總例數-不滿意例數）/總例數*100%=滿意度。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS 20.0準確處理本試驗結果，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，兩組比較檢驗值為P，差異明顯（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 正性刺激量和負性刺激量評分

觀察組正性刺激量和負性刺激量評分均比對照組高，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），具體如下表1。

表1 對比正性刺激量和負性刺激量評分（±s，分）

表1 對比正性刺激量和負性刺激量評分（±s，分）

分組 例數 正性刺激量 負性刺激量對照組 48 4.03±0.26 0.94±1.32觀察組 48 4.51±0.12 10.21±15.34 t 11.613 4.171 P 0.000 0.000

2.2 滿意度

觀察組滿意度同對照組比高，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如下表2。

表2 比較滿意度[n（%）]

3 討 論

針對顳下頜關節紊亂綜合征，患病因素相對復雜，大部分是因為牙齒咬合因素造成的。通常情況下，與患者個人精神狀況有關，自然也包含單側咀嚼習慣、咬合因素等，若關節符合過重，同樣會誘發該病，若寒冷等意外刺激，或者雙側下頜發育異常也可能誘發該病。據有關資料顯示，咀嚼肌癥狀是該病相對突出的表現；顳下頜關節紊亂綜合征檢查大部分以陰性呈現；大部分患者具有精神緊張、人格偏移等現象；患者治療期間，精神治療效果更為顯著。顳下頜關節紊亂綜合征主要是由于精神長時間處于緊張狀態，若長期疲勞則會導致該病的發生。據有關資料顯示，長時間處于抑郁或者焦慮，則會導致自身免疫力降低，而且該類人員顳下頜關節紊亂綜合征發生率高，同時也不利預后。所以護理期間，應加強對患者心理狀況的關注，特別是心理。由實驗結果發現，在正性刺激量和負性刺激量評分、滿意度方面，觀察組均比對照組優，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，為顳下頜關節紊亂綜合征患者提供綜合護理方法，除改善患者心理狀態，同時有助于滿意度提高，值得采納、推廣。