預防性護理干預對陰道分娩產后出血的影響分析

江婉芳，沈嘉華，王曉寧，胡曉珠

（廣州市白云區第二人民醫院，廣東 廣州 510450）

產后出血是較為常見的一種并發癥，是指產婦分娩后24 h內出血量超過500 mL，病因為軟產道裂傷、凝血功能障礙、子宮收縮乏力等。臨床癥狀表現為陰道流血、貧血、休克等。產后出血易發生感染，甚至導致休克，危害生命安全[1]。因此控制產后出血量受到臨床醫療人員和社會的廣泛關注，是當前急需解決的問題。本次研究分析預防性護理對產婦產后出血的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年10月～2019年10月收治的60例陰道分娩產婦分為觀察組和對照組，各30例。觀察組：年齡22～35歲，平均（24.6±2.7）歲，平均體重（62.8±2.9）kg，平均孕周（39.5±1.4）周；對照組：年齡21～33歲，平均（25.2±2.5）歲，平均體重（63.1±2.8）kg，平均孕周（39.2±1.1）周。兩組一般資料差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理手段

對照組行常規護理：觀察子宮收縮、胎盤大小、胎動等，在胎兒娩出后按摩子宮，處理胎盤、胎膜殘留，檢測出血量，并及時處理緊急情況。觀察組行常規護理聯合預防性護理：

（1）產前護理人員應充分掌握產婦身體和心理的狀況，積極與產婦溝通交流，耐心傾聽訴說并解答疑問，及時疏導產婦出現的焦慮、恐懼等負面情緒，用視頻、圖片等向產婦介紹分娩過程，告知注意事項和應對方法，增強產婦分娩信心。為產婦營造良好、溫馨的環境來迎接生產。

（2）若分娩時產程拖延，產婦可能會體力不支，增加出血風險。因此應給予產婦適量鎮定藥物，防止子宮收縮乏力。對可能出現產后出血的產婦，在胎兒娩出后，要給予產婦增強子宮收縮藥物，并對子宮進行按摩，減低產后出血率。第一產程護理人員應指導其正確分娩姿勢，觀察分娩反應。第二產程護理人員應指導產婦正確用力方法，控制好娩出速度，可有效減少產道損傷出血。

（3）第三產程應由經驗豐富的護理人員處理，娩出胎兒2～5 min后，護理人員右手牽拉臍帶，左手拇指和四指分別把握在恥骨聯合上緣于宮體中下段兩側，以掌面可感受到宮體為宜。操作時右手由輕至中度力量順產道軸方向外作顫抖式牽引，左手用同等方法朝宮底方向加以按摩式顫動，持續牽引20～30 s可娩出胎盤[2]。

（4）產后應延長產婦觀察時間，對產程拖延、產力差的產婦應自己觀察宮縮情況和陰道出血量，嚴密監測生命體征。指導產婦母乳喂養，告知母乳喂養優點，叮囑產婦做好自身護理，鼓勵其下床活動。

1.3 統計學方法

使用SPSS 17.0軟件分析，t檢驗比較計量資料，用（±s）表示，用x2檢驗計數資料，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 產婦產后2 h、24 h的出血量

觀察組產后2 h（123±12. 2）、24 h出血量（204±24.7）明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 產婦產后2 h、24 h的出血量（mL，±s）

表1 產婦產后2 h、24 h的出血量（mL，±s）

組別 人數 產后2 h 產后24 h觀察組 30 123± 12.2 204±24.7對照組 30 217.9 ±8.2 311.9±25.0 P P＜0.05 P＜0.05

2.2 護理滿意度

觀察組產婦對護理滿意的有23例（76.67%），較滿意5例（16.67%），不滿意2例（6.67%），滿意度為93.33%；對照組產婦對護理滿意的有13例（43.33%），較滿意8例（26.67%），不滿意9例（30.00），滿意度為70.00%。觀察組產婦護理滿意度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 發生不良反應情況

兩組產婦不良反應以惡心嘔吐、低血壓為主。觀察組發生不良反應情況（10.00%）明顯少于對照組（20.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。以上癥狀均在1～2 d內消失。

3 結 論

產婦出現產后出血有多方面原因，合理的護理方式可有效預防產婦出血，近年來醫學模式發生改變，產婦與家屬的疾病防范意識逐漸增強，護理需求更加多樣化、個性化[3]。常規的產科護理多忽視心理和社會對分娩的影響，加強與產婦溝通，及時疏導消極情緒能夠有效增強產婦分娩安全性。在本次研究中，觀察組應用預防性護理對產婦進行干預，效果較好。觀察組產婦2 h、24 h產后出血量（123±12.2、204±24.7）明顯少于對照組（217.9±8.2、311.9±25.0）；觀察組產婦滿意（93.33%）顯著高于對照組（70.00%）；觀察組出現不良反應情況（10.00%）明顯優于對照組（20.00%）。預防性護理措施積極與產婦溝通，疏導其負面情緒，及時給予藥物鎮定，應用雙合牽引胎盤娩出法等，有效減少了陰道分娩產后出血量，改善產婦預后，提高護理滿意度，效果較為顯著，值得臨床推廣。