穴位按摩護理對初產婦分娩鎮(zhèn)痛及產程進展的影響

馮莉莉，梁玉芹，劉 鳳*

（1.徐州礦務集團總醫(yī)院產房，江蘇 徐州 221006；2.徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

分娩對產婦為強烈應激反應，產生劇烈疼痛。藥物具有較良好鎮(zhèn)痛效果，但應用也存在諸多問題，如何在不使用藥物情況緩解疼痛，縮短產程為臨床關注的焦點[1]。中醫(yī)穴位按摩可緩解分娩疼痛，安全性高，促進產婦子宮收縮，具有良好助產效果，在臨床被逐漸認可。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院1 2 6例初產婦按照數字法分組，實驗組年齡21～37歲，平均（28.95±4.36）歲，孕周37～42周，平均（39.83±2.16）周；對照組年齡為22～36歲，平均（29.53±5.02）歲，孕周37～42周，平均（40.03±2.73）周。納入標準：產婦自愿參與簽署知情同意書，經院倫理委員會批準，單胎。排除標準：高危妊娠因素、陰道分娩禁忌癥、經產婦、骨盆異常、雙胎、剖宮產指征等。兩組產婦上述條件均無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理，實驗組加用穴位按摩護理，主要包括：不同產程由經專業(yè)培訓助產師進行穴位按摩，第一產程進入3 cm，密切觀察產程進行穴位按摩，產婦取舒適體位，全身完全放松，潛伏期取關元穴，掌面進行順時針按摩，拇指按壓合谷、昆侖穴。活躍期至第二產程結束，先按摩中極穴位，掌面順時針按摩，拇指配合按壓合谷、三陰交，再取次髎穴，按摩產婦背部、腰骶部，以環(huán)跳穴為中心的環(huán)形按摩臀部。產婦若腰骶部脹痛，一手掌或雙手掌在腰骶部多穴位推拿按摩，至宮口全開。在穴位按摩過程中，多同產婦溝通，結合產婦情況判斷按摩開始和持續(xù)時間，在按摩過程中應關注產婦主觀感受。

1.3 觀察指標

應用視覺模擬評分VAS評價患者疼痛程度，評價3次取平均值，得分越高表示疼痛越嚴重。記錄兩組產婦產程時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據資料利用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計，計量資料（±s）表示t檢驗，計數資料n（%）表示x2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組VAS評分較對照組明顯下降，第一產程、第二產程明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組第三產程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組分娩鎮(zhèn)痛、產程進展差異（±s）

表1 兩組分娩鎮(zhèn)痛、產程進展差異（±s）

組別 例數 VAS評分（分） 產程時間（h）第一產程 第二產程 第三產程實驗組 63 5.76±1.02 11.24±1.53 0.76±0.15 0.42±0.11對照組 63 6.98±1.25 14.27±1.79 1.15±0.26 0.44±0.08 t 3.426 8.726 5.636 0.972 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05

3 討 論

分娩伴有劇烈疼痛，可能出現各種復雜情況，初產婦分娩經驗不足，在陌生環(huán)境中，初產婦會出現焦慮、不安、恐懼情緒，擔心分娩結果，反射性引起生理、病理變化，導致子宮收縮乏力，延長產程等，甚至增加難產風險[2]。

穴位按摩為中醫(yī)療法，可促進產程順利進行，分散產婦注意力，為傳統(tǒng)助產方式。文獻報道，合谷穴和三陰交具有催產作用[3]。中醫(yī)認為，分娩為胎兒在腹中運動引起母體氣血逆亂和運行不暢，引起疼痛，穴位按摩作用于經絡穴位，疏通經絡、調和臟腑功能、促進局部氣血運行、鎮(zhèn)靜安靜、緩解疼痛，加快產程，促進分娩[4]。現代研究證實[5]，穴位按摩按壓特定部位，可抑制神經纖維對痛覺傳導，有效緩解疼痛，同時局部按摩可促進局部血液循環(huán)，清除代謝產物，提高外周肌肉耐力，放松產道周圍的肌肉，擴張宮口，降低胎頭擠壓產道，降低助產率，縮短產程。穴位按摩避免產婦因擔心、恐懼、不耐受疼痛而導致產程延長，使產婦可耐受自然分娩疼痛。

本研究顯示，實驗組VAS評分、第一產程、第二產程同對照組比較明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，初產婦分娩應用穴位按摩護理可有效緩解分娩疼痛，縮短產程，促進分娩，值得推廣應用。