探討循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

陳曉紅

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期間發(fā)生的不同程度糖代謝異常疾病，可根據(jù)孕婦病史分為糖尿病合并妊娠（即孕前合并糖尿病）和孕后發(fā)病兩類(lèi)，且可根據(jù)孕婦癥狀表現(xiàn)可分為隱性糖尿病即孕婦無(wú)自覺(jué)癥狀，且空腹血糖正常或稍高，糖耐量試驗(yàn)異常，但可在妊娠后病情加劇，誘發(fā)癥狀，并可發(fā)展為顯性糖尿病；即孕婦合并有典型的糖尿病癥狀；妊娠期糖尿病及孕婦在妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病（GDM）[1]。因此，為探討分析妊娠期糖尿病護(hù)理中循證應(yīng)用效果及影響，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年4月～2018年6月期間收治妊娠期糖尿病孕婦共76例設(shè)為研究對(duì)象開(kāi)展護(hù)理研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽選法將其分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各組38例。

實(shí)驗(yàn)組，年齡21～42歲，平均（28.64±3.08）歲；孕周36～41周，平均（38.51±2.07）周；初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦，27/11例。對(duì)照組，年齡18～39歲，平均（28.56±3.13）歲；孕周36～42周，平均（39.04±2.11）周；初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦，28/10例。孕婦一般資料數(shù)據(jù)組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后經(jīng)血清生化檢驗(yàn)后孕婦均符合GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)：FDG≥5.1 mmol/L，OGTT前＜5.1 mmol/L、OGTT1h＜10.0 mmol/L,且均為單胎妊娠；研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，孕婦及家屬均為自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并原發(fā)性糖尿病者；排除合并其他類(lèi)型嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

孕婦入院后均對(duì)癥治療，即通過(guò)對(duì)孕婦飲食總熱量的有效控制，實(shí)現(xiàn)血糖控制，對(duì)癥狀較為嚴(yán)重者需及時(shí)予以胰島素治療降糖、控糖。

對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，即由護(hù)理人員定時(shí)檢測(cè)孕婦血糖，并予以基本健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)其在孕期嚴(yán)格遵照醫(yī)囑搭配膳食。

實(shí)驗(yàn)組接受循證護(hù)理：（1）提出問(wèn)題：經(jīng)對(duì)孕婦妊娠期糖尿病知識(shí)進(jìn)行調(diào)查后可知，缺乏對(duì)孕期飲食健康重要性、妊娠期糖尿病危害性及孕期運(yùn)動(dòng)重要性是造成妊娠期糖尿病的重要影響。（2）循證依據(jù)：針對(duì)上述發(fā)病誘因，尋找相應(yīng)研究文獻(xiàn)作為理論依據(jù)，制定相應(yīng)護(hù)理措施。（3）護(hù)理實(shí)施：針對(duì)妊娠期糖尿病危害性需根據(jù)孕婦知識(shí)掌握情況予以個(gè)性化健康教育，針對(duì)孕婦具體問(wèn)題予以解答，使其可在宣教過(guò)程中獲得完善的疾病危害性認(rèn)識(shí)；其次，針對(duì)孕婦缺乏正確孕期飲食健康、孕期運(yùn)動(dòng)重要性認(rèn)識(shí)，則需在院內(nèi)期間根據(jù)孕婦孕周及健康情況制定個(gè)體化飲食食譜及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)其在健康飲食及運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，學(xué)會(huì)自我管理，確保血糖控制效果可有效維持[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后血糖水平控制情況及妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)予以處理分析，組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平變化對(duì)比

入院時(shí)兩組孕婦各血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療護(hù)理后，孕婦血糖均得到有效控制，且實(shí)驗(yàn)組血糖各血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)較對(duì)照組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 血糖水平變化對(duì)比（±s）

表1 血糖水平變化對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L） HbAlc（%）對(duì)照組 治療前 8.62±1.43 12.52±2.04 7.61±1.52治療后 6.32±0.31 8.45±0.72 6.54±0.64實(shí)驗(yàn)組 治療前 8.61±1.46 12.47±2.07 7.63±1.54治療后 5.42±0.33 6.64±0.61 5.29±0.47 t后 -- 12.2534 11.8237 9.7042 P后 -- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 妊娠結(jié)局對(duì)比

對(duì)照組中早產(chǎn)4例、巨大兒3例、新生兒黃疸3例、新生兒窒息1例，不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為28.95%（11/38）；實(shí)驗(yàn)組中早產(chǎn)1例、巨大兒2例、新生兒黃疸1例，不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為10.53%（4/38）。實(shí)驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（x2=4.0699，P=0.0437）。

3 討 論

研究結(jié)果表明：入院時(shí)兩組孕婦各血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療護(hù)理后，孕婦血糖均得到有效控制，且實(shí)驗(yàn)組血糖各血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)較對(duì)照組改善明顯，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因：循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用，首先通過(guò)對(duì)此類(lèi)疾病孕婦發(fā)病誘因的有效分析，為護(hù)理方法的制定提供基礎(chǔ)；其次，參考相關(guān)文獻(xiàn)為具體護(hù)理措施的制定提供研究支持；最后，通過(guò)對(duì)各類(lèi)問(wèn)題針對(duì)性護(hù)理措施的有效開(kāi)展，從根本上實(shí)現(xiàn)對(duì)孕婦血糖水平的有效控制[3]。

綜上所述，循證護(hù)理在妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中的應(yīng)用，可輔助治療有效控制孕婦血糖水平變化，提升妊娠安全性。