手術室護理干預對骨科切口感染的預防效果研究

陳小妹，貢國娟，孫 鳳

（鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結合醫(yī)院手術室，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

實踐顯示，大部分骨科手術的手術創(chuàng)口都比較大，易引起切口感染，若未得到及時且有效地處理，很容易造成切口感染，情況嚴重時還可引發(fā)死亡，對此在骨科手術期間加強切口感染預防工作尤為重要[1-2]。我院近年來在骨科手術中采取了手術室護理干預，臨床實踐證實，可有效預防和減少切口感染的發(fā)生，效果顯著，下面就具體情況進行匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料

入選研究的對象為我院2018年5月～2019年8月行骨科手術患者，所有病例均簽署同意書，病例總數為80例。所有病患均滿足手術適應癥，通過醫(yī)院倫理委員會批準。排除有嚴重精神疾病患者、手術禁忌癥病例、存在溝通障礙患者、伴其他嚴重器質性和血液性疾病患者、并發(fā)惡性腫瘤和心肺肝腎功能嚴重異常者。隨機均分80例，常規(guī)組（n=40）、干預組（n=40）。常規(guī)組40例病患中男27例，女13例；患者年齡33～65歲，平均46.32±2.31歲；手術類型：有9例患者為腰椎骨折術，8例患者為股骨骨折內固定術；10例患者為全髖置換術，9例患者為脛骨骨折內固定術；4例患者為其他。干預組40例病患中男26例，女14例；患者年齡32～66歲，平均46.29±2.29歲；手術類型有8例患者為腰椎骨折術，9例患者為股骨骨折內固定術；9例患者為全髖置換術，10例患者為脛骨骨折內固定術；4例患者為其他。對比兩組病患基本資料，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組病患實施常規(guī)性護理管理，干預組施予手術室護理干預，具體見下：（1）手術前一天，根據病患病情評估，結合其手術要求，使用抗菌皂液進行沐浴，消毒手術范圍內皮膚，必要時還需用脫毛膏處理。嚴格按照手術要求，以無菌作為基本原則，檢查手術所需儀器、物品以及器械等，并做好無菌處理。加強術前訪視工作，介紹手術基本內容、預防切口感染的重要性以及相關注意事項等，對病患心理狀態(tài)進行評估，予以針對性的心理疏導干預，強化患者治療信心，使其更積極配合。（2）病患進入手術室前半小時，對手術室的溫度和濕度進行合理地調整。手術前15分鐘，預熱手術臺，確保手術臺溫度符合病患體溫。所有手術操作人員均需進行無菌處理方可進入手術室。在手術期間嚴格按照無菌原則執(zhí)行各項操作，對切口皮膚進行合理地消毒，做好保暖工作，遮蓋好不用手術的位置。對手術過程中需要使用的各種沖洗液以及藥液均需提前加溫，通常保持在37攝氏度左右。手術時根據患者軀體情況，結合天氣，適當地進行保暖，若病患身體比較虛弱，可予以加溫輸液，以防出現寒戰(zhàn)；對于低溫患者可經壓力氣體達到保暖的目的。手術期間及時更換消毒鋪巾，進行負壓引流，防止血漬滯留造成感染。（3）手術結束以后，根據要求進行換藥，利用一次性無菌敷料將切口覆蓋住，同時使用一次性切口保護膜，確保切口周圍敷料的清潔和干燥，防止出現污染。為避免切口感染，在護理期間，囑咐病患養(yǎng)成良好的生活習慣，且醫(yī)護人員在操作期間需做好手部的消毒工作，防止出現交叉感染。如果切口位置滲液，需進行細菌學培養(yǎng)，根據培養(yǎng)結果實施對癥處理，加強病房環(huán)境質量的控制，指導病患合理翻身。

1.3 觀察指標

記錄常規(guī)組和干預組切口感染的發(fā)生情況，以生活質量量表對兩組病例護理后生活質量進行評價，包含有生活能力、心理情況、認知能力、軀體功能[3]。以我院自擬調查問卷表調查分析兩組病例對護理措施的滿意情況，以0～100分進行評價，所得分數越高說明病患護理滿意度也就越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究的所有數據均錄制Excel中，利用專業(yè)統(tǒng)計學軟件（SPSS 19.0）處理和分析數據。以均數±標準差（±s）代表計量資料，并用t比較檢驗；以百分比代表計數資料，用x2檢驗，如果結果顯示P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

常規(guī)組有11例病患切口出現感染，發(fā)生率為27.5%；干預組有2例病患切口出現感染，發(fā)生率為5.0%；二者數據比較統(tǒng)計學意義明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。常規(guī)組和干預組病患生活質量評分、護理滿意度評分比較詳見表1，從表1數據來看，干預組病患生活質量各指標評分、護理滿意度評分都高于常規(guī)組，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 常規(guī)組和干預組病患生活質量、護理滿意度評分對比（分）（±s）

表1 常規(guī)組和干預組病患生活質量、護理滿意度評分對比（分）（±s）

注：較常規(guī)組，*說明有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。

指標 常規(guī)組 干預組生活能力評分 50.34±5.39 66.09±5.23*軀體功能評分 50.23±3.39 59.97±4.97*認知功能評分 52.19±6.82 62.24±5.28*心理情況評分 49.97±5.24 60.94±4.56*護理滿意度評分 73.01±4.29 90.23±4.52*

3 討 論

在骨科手術中造成切口感染的因素有很多，比如病患自身免疫力低下、操作不當、應激反應等，切口感染不僅會影響手術效果，延緩患者康復的速度，同時還容易引起其他并發(fā)癥，威脅患者的生命安全,故在骨科手術期間加強切口感染的預防工作非常重要[4]。李艷軍等學者曾就手術室護理干預用于預防老年骨科手術切口感染的效果進行了分析，文獻報道，經手術室護理干預，可有效預防和減少感染的發(fā)生，提高患者生存質量以及預后[5]。本研究結果也表示，施予實驗室護理干預的干預組，切口感染發(fā)生率、患者生活質量評分以及護理滿意度評分均優(yōu)于采取常規(guī)護理的常規(guī)組，二者差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上言之，在骨科手術中施予手術室護理干預，可有效預防切口的發(fā)生，便于病患盡早康復。