預見性護理對腦卒中偏癱患者下肢運動功能恢復的影響

陳春宛

（茂名市人民醫院，廣東 茂名 525000）

腦卒中是老年腦血管系統疾病中發病率較高的一種，隨著我國人口老齡化的不斷發展，其發病率有明顯增加，相應的偏癱下肢功能障礙等腦卒中并發癥的發生率也有明顯升高[1]。此類并發癥的發生原因主要是由于大腦皮層對高級運動功能的支配效果，隨著此類運動功能障礙的不斷加重，會逐步出現肌肉痙攣情況，影響患者下肢的正常功能，影響患者的正常生活和心理狀態，需要不斷完善相關護理干預措施[2]。為此，我院就引入預見性護理，并圍繞護理效果展開研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本次研究中隨機抽選的200例2019年1月～2020年1月我院進行治療的腦卒中偏癱患者依照一比一的比例隨機分兩組，對照組男64例，女36例；年齡61～76歲，平均（69.41±1.53）歲。研究組男52例，女48例；年齡64～77歲，平均（69.74±1.65）歲。兩組患者的基本資料經分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：年齡≥18歲，≤80歲；精神狀態較好、意識清晰、語言能力及溝通能力較好；符合腦卒中偏癱下肢運動功能障礙診斷要求[3]；患者及家屬對本次研究相關要求及注意事項均知曉并自愿配合。

排除標準：年齡＜18歲，＞80歲；存在意識障礙、精神異常情況；合并家族精神病史；處于妊娠期或者哺乳期；存在意識障礙、精神異常或者家族精神病史；近三個月參與同期其他研究；臨床資料不完整等因素影響研究的順利完成。

1.2 方法

對照組實施常規護理配合治療，向患者介紹治療方案以及治療要求，指導其掌握相關運動練習，確保其治療的順利開展。研究組實施預見性護理配合治療，①綜合評估患者病情狀況：護理人員需要全面調查了解患者的基本情況、病情狀況以及治療方案，對患者可能出現的并發癥進行基礎評估，根據評估結果制定并完善相關護理干預方案，提前做好護理預估。②加強并發癥預防，腦卒中偏癱下肢運動功能障礙情況發生之后活動功能會出現一定的障礙，直接影響到患者的正常活動運動，護理人員需要加強對患者各類并發癥的預防，警惕患者出現血栓情況，指導患者家屬定時為患者進行翻身及活動，避免患者長時間保持同一姿勢出現壓瘡或者下肢深靜脈血栓情況。③指導患者進行運動功能練習：護理人員需要根據患者肢體功能障礙情況指導其進行肢體功能活動，以促進患者肢體功能的提升。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后生活質量以及下肢運動功能改善情況：①使用生活質量簡明評價量表對患者護理前后生活質量中自理能力和心理狀態進行評分，評分與患者生活質量成正比，分組計算評分均值后對比；②下肢運動功能判定使用Brunnstrom分級進行評定，評級越低，患者下肢運動功能越差，分組計算患者下肢功能評級占比后進行組間對比。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0軟件處理數據，計數資料、計量資料用率（%）和（±s）描述，行x2和t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者護理前后生活質量評分

兩組患者護理前生活質量評分分組對比，差異無統計學意義（P＞0.05），研究組患者護理后生活質量評分與對照組相比較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者護理前后生活質量評分（±s，分）

表1 比較兩組患者護理前后生活質量評分（±s，分）

分組 例數 自理能力 心理狀態治療前 治療后 治療前 治療后研究組 100 6.84±0.87 8.26±0.35 5.47±0.13 8.58±0.46對照組 100 6.78±0.79 7.81±0.63 5.48±0.14 7.79±0.61 t 0.511 6.244 0.523 10.340 P 0.610 0.000 0.601 0.000

2.2 比較兩組患者護理前后下肢運動功能Brunnstrom分級

兩組患者護理前下肢運動功能Brunnstrom分級分組對比，差異無統計學意義（P＞0.05），研究組患者護理后下肢運動功能Brunnstrom分級與對照組相比較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腦卒中的發展主要是腦血管狹窄或者堵塞引起，高血壓、糖尿病以及高血脂等疾病患者的患病率與健康人相比明顯較高，腦卒中患者神經功能缺損的類型以及缺損的程度均有所不同，主要有運動功能障礙、言語功能障礙、視力障礙以及感覺功能障礙等。腦卒中患者發病后大腦皮層會受到非常顯著的影響，常見的不良反應情況為痙攣，患者很容易出現足內翻、足下垂等并發癥，如未能及時進行治療很可能導致患者出現肢體功能喪失情況[4]。臨床治療中除了要完善相關治療工作之外，還需要加強相關護理干預，預見性護理是目前臨床護理中應用效果較好的一種護理方案，其在臨床護理中的應用與常規護理相比均有非常顯著的優勢，其在臨床治療中的應用對護理人員提出了更高的要求，護理人員需要具備對患者病情進行評估的能力，在實際護理工作開展中需要加強對患者的關注，根據患者的治療及康復情況對護理干預措施進行調整，提前做好各類并發癥的預防，提升患者治療的康復效果[5]。

本次研究中，研究組患者護理后生活質量評分與對照組相比較高，研究組患者護理后下肢運動功能Brunnstrom分級與對照組相比較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，預見性護理實施后腦卒中偏癱肢體功能障礙患者生活質量評分與實施常規護理的對照組相比較高，下肢功能的改善與對照組相比也較為顯著。

綜上所述，腦卒中偏癱患者護理中預見性護理的實施對于護理應用效果的提升有非常顯著的促進作用，對于患者生活質量的提升以及下肢功能的改善均有非常顯著的效果，建議在相關管理中進行推廣實施。