孕足月低位水囊引產聯(lián)合靜滴縮宮素的效果觀察

陳寶珠

（珠海市第五人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

引產是對于足月妊娠產婦的一種人工促分娩方式，靜滴縮宮素是臨床上應用較為廣泛的一種引產方式，但單用縮宮素靜滴的風險性較大，有可能導致產婦出現(xiàn)強直性收縮、不協(xié)調宮縮等子宮癥狀，進而引發(fā)系列并發(fā)癥，危及產婦和圍產兒的生命安全。水囊在引產上應用較多，以往多適用于中期引產，若用于孕晚期引產有可能增加感染、先露上移的發(fā)生風險[1-2]。我院采用低位水囊引產與靜滴縮宮素相結合的方式進行引產，此種引產方式能夠最大程度上降低因宮頸不成熟對母嬰造成的傷害，且作用時間短，經濟性較強?，F(xiàn)選取148例產婦，進一步研究低位水囊引產聯(lián)合靜滴縮宮素的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取148例具備引產指征的孕足月分娩產婦，所有產婦均于2019年1月～2019年12月在我院接受引產。研究過程中用數字隨機表法分組。對照組（n=74）中：年齡18～49歲，平均（32.15±1.24）歲；孕周37～41周（有不足月1人是否不做統(tǒng)計內），平均（39.96±1.05）周。觀察組（n=74）中：年齡15～39歲，平均（32.04±1.96）歲；孕周39～41周，平均（39.85±1.24）周。通過對比，兩組產婦的基線資料無顯著差異，可見兩組是存在可比性的。

1.2 研究方法

對照組（靜滴縮宮素）：2.5 U縮宮素（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H34020474，1 mL：10單位）溶于500 mL 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，初始滴注速度為每分鐘4滴，對產婦宮縮和胎心的波動情況進行持續(xù)性監(jiān)測，根據胎心與宮縮的監(jiān)測結果對滴注速度進行適當調節(jié)，每分鐘的滴注4滴，以出現(xiàn)有規(guī)律宮縮為適宜，最大滴速為40滴/分鐘。

觀察組用低位水囊引產聯(lián)合靜滴縮宮素：指導患者排空膀胱，取患者膀胱截石位，消毒鋪巾后在宮頸管內置入宮頸擴張球囊，使用的導管是雙球囊結構。在宮頸球囊注入20 mL生理鹽水，向后外拉直，讓導管緊貼在宮頸內口，并在另一端注入20 mL生理鹽水。去除窺器，分別向兩個球囊中注入生理鹽水，注入后兩個球囊容積均達到80 mL。對胎兒的情況進行持續(xù)監(jiān)測，若宮口逐漸增大，水囊脫落則說明引產成功。若18 h內仍未臨產，則取下球囊，行靜滴小劑量縮宮素以誘導宮縮。

1.3 觀察指標

（1）對兩組產婦最終的分娩方式進行準確統(tǒng)計，計算并對比兩組的順產率和剖宮產率。

（2）準確記錄兩組產婦的引產時間，以及兩組產婦的產后2 h出血量，并將上述兩項計量指標進行組間對比分析。

（3）計算兩組的宮縮過強率、胎膜早破率，并進行組間統(tǒng)計學處理。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數±標準差；計數資料表示為例數/百分率，并用x2檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組的分娩方式

觀察組的順產率更高，與對照組相比是存在明顯差異的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的順產率、剖宮產率對比[n（%）]

2.2 對比兩組的引產時間、產后2h出血量

觀察組的引產時間短于對照組，產后2h出血量少于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組的引產時間、產后2h出血量（±s）

表2 對比兩組的引產時間、產后2h出血量（±s）

組別 例數 引產時間（h） 產后2 h出血量（m L）觀察組 74 3.26±0.18 162.23±5.2874 4.48±0.12 187.74±5.42/3 4.3 0 3 2 0.5 0 7/0.0 0 0 0.0 0 0對照組 t P

2.3 對比兩組的宮縮過強率、胎膜早破率

觀察組的宮縮過強率、胎膜早破率均顯著低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組的宮縮過強率、胎膜早破率[n（%）]

3 討 論

靜滴縮宮素是孕足月引產中較為常見的一種引產方式，雖然靜滴縮宮素是一種普遍的引產方式，但引產成功率偏低，且引產過程中會受到藥理作用的影響，導致引產成功率更低[3]。除藥物引產外，水囊引產也是常用的引產方式，但水囊引產主要用于孕中期引產，若用于孕足月引產有可能會引發(fā)系列并發(fā)癥。我院提出使用低位水囊引產與靜滴縮宮素相結合的方式，低位水囊引產可以壓迫宮頸口，加快縮宮素的釋放性作用，從而發(fā)揮出協(xié)同治療效果。水囊放置在宮腔內可以讓水囊變形，嵌入到宮頸，以擴張宮頸管和宮口。水囊的彈性和張力較高，且具備較強的可塑性，能夠完全排入陰道[4-5]。此外，采用低位水囊引產有較高的安全性，能夠最大程度上保障孕產婦和圍產兒的安全。本研究結果顯示，相比于單用靜滴縮宮素的足月產婦，采用低位水囊引產聯(lián)合靜滴縮宮素的產婦順產率更高，引產時間更短，產后2h出血量更少，且產婦的宮縮過強率、胎膜早破率更低，這說明此種引產方式是具備有效性的，同時也具備一定的安全性，總體優(yōu)勢突出。這主要是因為聯(lián)合應用兩種引產方式，低位水囊的機械性刺激可以加快宮頸成熟，效果不明顯時增加小劑量縮宮素可提高引產成功率，保障引產的安全性[6]。

綜上所述，在孕足月引產中，采用低位水囊引產與靜滴縮宮素相結合的方式可以提高產婦的自然分娩率，縮短引產時間，減少產后出血量，同時還能夠降低不良事件的發(fā)生風險，兼具有效性和安全性，因此更值得進一步推廣應用。