延續護理護士核心能力評價指標體系的構建研究

白嚴峰，張 咪，王 春

（宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

延續護理的方法能夠使患者在住院期間正規的治療同時，在出院后也得到優質的護理服務。住院期間指導患者學習自我護理家庭化方式，使患者從醫院到出院回家全程都能得到優質護理，通過護士和患者的互動學習，使護理工作從醫院向家庭開始延伸，實現一種新型的服務模式[1]。醫療護理從住院延伸到出院，使患者治療和康復全程得到護理干預，加強自我護理管理，更好的滿足健康需求，是提升AMI患者PCI術后自我管理能力的有效方法[2]。以護士為主導的延續性護理模式，通過綜合性的隨訪，出院后，患者可以提高自我管理能力，減輕家屬負擔和壓力[3]。使延續護理可以真正推廣應用于臨床實踐，構建護士核心能力評價指標體系，可以有效提高護士與患者的溝通能力，提升護士的專業知識水平，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年5月我院胸痛中心救治急性心肌梗死PCI術后患者60例為研究對象，用密閉式信封法將其分成兩組，對照組患者男26例，女4例；平均年齡61歲；觀察組患者男22例，女8例；平均年齡62.3歲；兩組資料比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入與排除標準：入選對象均經胸痛中心救治，具備清醒的意識，可以和護士進行正常的交流，知情并同意本研究。排除合并嚴重并發癥，資料不完整，中途退出研究的患者。

1.2 方法

對照組對患者實施常規護理管理，對出院患者實施常規出院指導。觀察組對患者實施延續護理，對護理人員構建護士核心能力評價指標體系，具體如下：

（1）護士組成研究小組，針對科室患者延續護理需求確定核心能力評價指標，制定問卷，對護士進行兩輪函詢，對結果進行整理，評估指標體系，為延續護理護士核心能力各指標進行評價。

（2）研究小組對護士核心能力評價指標，結合國內延續護理需求情況，形成指標草案，對護士的評判性思維、延續護理實踐、溝通協調、管理、專業發展、法律與倫理等指標進行評價。

（3）編制詢問卷。通過專家對函詢內容熟練情況進行判斷，問卷中有調查指標，對指標評價過程中重要程度進行評價，以不同級別評分法進行理論分析。選擇專家進行函詢，分析延續護理是多學科團隊完成，納入全科醫生，經驗豐富護士長、專科護士，共同參與到延續護理工作中，對護士核心能力進行全面的考核。函詢后發放問卷并回收，確定延續護士核心能力評價指標。護理人員在患者出院時發放胸痛中心自制冠心病健康宣傳手冊，指導患者及家屬加入定期家庭訪視。根據電話回訪情況，醫護聯合于出院后的1月，及出院后的每3個月上門隨訪一次，對患者進行心肺聽診、生命體征測量等，講解相關知識，詢問服藥情況、藥物療效及副作用，演示在家中的自我救治方式，使患者了解自我管理作用、后續回院復診重要性。通過護聯體上下聯動，分工協作，增加護士與患者的互動，增加親密感，減少患者不良情緒，提高延續護理效果。

1.3 觀察指標

統計兩組患者出院后6個月服藥及時率、復診及時率、自我管理行為得分。自我管理總分100分，得分高表示管理水平高[4]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0軟件進行統計分析，計數資料采用頻數表示，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用x2檢驗、獨立樣本t檢驗等統計方法。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

隨訪出院6個月后，觀察組患者服藥及時率高于對照組，復診及時率高于對照組，自我管理水平高于對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組管理水平[n（%）]

3 討 論

現階段，國內對延續性護理相關研究較少，護理內容、護理方式也缺乏統一標準，人員的能力也有較大差異。創建基于胸痛中心的護聯體延續護理平臺，推進地區胸痛中心聯盟成立，開展AMI患者PCI術后延續護理，提高患者療效和生活質量，提高患者服藥及時率達、復診及時率、自我管理水平[5]。

構建延續護理指標體系，對于護士核心能力評價具有積極影響，提高臨床護士溝通能力及心理疏導能力，以此提高患者的服藥及時率、復診及時率，提高患者的自我管理水平，值得推廣應用。