“哮喘”多年治不好，竟是胃食管反流惹的禍

孫韻

很多人有過這樣的感受：吃完飯后，感覺有酸水上泛到喉嚨里，胸腔里猶如有一團火在燒。很多人認為這些癥狀是普通胃炎、胃潰瘍引起的，但其實，這是胃食管反流的典型癥狀。

一般來說，胃食管反流的癥狀主要是泛酸、燒心、食物反流等，但有時，胃食管反流的癥狀會不按常理“出牌”，表現出一些非典型癥狀及食管外癥狀，如胸痛、背痛、咳嗽等。因此，胃食管反流常常具有迷惑性，很容易與心絞痛、哮喘、膽囊炎急性發作、慢性咳嗽等疾病混淆，胃食管反流也因此是極易被漏診、誤診的疾病之一。

多年治不好的“哮喘”，背后另有玄機

李大伯今年七十多歲，平時煙酒不離手的他，幾年前開始頻繁胸悶、咳嗽，甚至出現了哮喘癥狀，話沒說上幾句就會上氣不接下氣，有時飯后還會出現泛酸、食物反流和燒心等癥狀。

家人以為他患上了哮喘，就帶著他到醫院的呼吸內科看了很多次，醫生針對李大伯的哮喘癥狀開了不少藥，但李大伯服用后癥狀仍不見好轉，反而喘得更加嚴重了，有時甚至還會出現呼吸困難。

每次哮喘，李大伯都常伴發燒心、胃泛酸的癥狀，這讓李大伯和家人想到是否胃腸道也存在問題。在家人的陪同下，李大伯再次來到醫院就診，醫生對李大伯進行了一系列針對性的檢查，發現他位于胸腔和腹腔之間的食管裂孔擴大，直徑擴大至7厘米（一般食管裂孔直徑為3～4厘米），這導致胃和十二指腸內的食物反流入食管至咽部，對咽部造成刺激和損傷，從而引起咳嗽、喉部發緊、喘息等“哮喘”癥狀。

醫生表示，李大伯的這種情況被稱為“胃食管喉氣管綜合征”，在臨床上很常見，胃食管反流很可能偽裝成“哮喘”，迷惑醫生和患者。在哮喘患者中，咳嗽性哮喘的患者有相當一部分病因與胃食管反流相關。

胃食管反流是如何發生的

如果將胃比作城堡，那么食管就是向城堡運送食物的唯一單向通道。而在胃與食管之間，有一扇城門叫作賁門，守衛賁門的還有食管下括約肌。這些部位共同維持著這條通道上的秩序，當城堡中的食物或胃酸想溜出去時，它們會協同工作，堅決阻止。

但有些人的賁門天生敏感脆弱，一受到刺激，就容易出現“城門失守”的情況。有些人隨著年齡的增加，“城門”會出現松動;有些人由于不當飲食導致胃酸增多，也會讓“城門”一次次受到攻擊，結果會導致“城門”被撞開一條縫，如此一來，胃酸就會夾帶著食物乘機“逆流而上”，在食管和咽喉處搞破壞，引發食管炎、咽喉炎甚至哮喘等癥狀。胃食管反流如果不及時治療，還會有罹患食管癌等風險。

?哪些人群更容易患上胃食管反流

年老者：隨著年齡的增加，賁門也出現老化、松弛的狀況。

體形肥胖者：較胖的人腹壓較高，這會增加胃食管反流的發生概率。

喜好刺激性食物者：咖啡、煙酒、巧克力、麻辣燙等，會增加胃酸分泌從而引發疾病。

有食管裂孔疝者：這就好比門上有一條裂縫，胃酸很容易“逆流而上”。

先天內臟敏感者：如果先天內臟敏感，哪怕是生理范圍內的胃食管反流刺激，也會引發明顯不適。

提高警覺，及時治療，別讓食管癌找上你

對于胃食管反流，很多人認為只是普通的胃炎或是胃潰瘍，吃點藥就應付過去了，也沒有引起重視，這樣會給我們的生命健康埋下隱患。如果病情嚴重，長期拖延會有食管癌的風險，因此及時明確診斷，對癥治療非常重要。

對于胃食管反流，一般要先通過心電圖排除心臟病患，然后通過胃鏡檢查、輔助食管測壓和24小時pH監測的方法進行確診。

目前對于胃食管反流的治療方法主要有三種：藥物治療、內鏡下治療和外科手術治療。對于癥狀不嚴重的患者，可以進行藥物治療和內鏡下治療，而對于有食管裂孔疝的患者，以及有癥狀嚴重、藥物治療控制不佳的患者或是有食管外癥狀（如哮喘、咳嗽、胸痛等）的患者，建議手術治療。

根據胃鏡和CT檢查的結果，李大伯的胃部通過食管裂口突入胸腔，形成了巨大食管裂孔疝，這是一種胃通過食管裂孔進入胸腔所致的疾病，需要立即進行手術治療。經過對李大伯進行食管功能評估、食管測壓和pH值監測，醫生決定對李大伯實施“腹腔鏡下巨大食道裂孔疝修補+360度胃底折疊術”，也就是在腹腔鏡下，將胃底沿著食管包繞1周，即完成食管周圍的360度全包，將食管裂孔處完全包裹住，目的是為收緊賁門口，起到阻攔胃酸，防止胃液反流至食管的作用。這種手術方式創傷小、恢復快，也不影響患者的胃功能，大大提高了患者的生活質量。

在此提醒，如果出現了胃食管反流的常見癥狀，以及久治不愈的哮喘、咳嗽、胸痛等癥狀，一定要及時就醫，排查病因，以免造成無法挽回的傷害。

（胡梟峰 ? ?整理）

（編輯 ? ?楊小龍）