警惕沉默的“癌中之王”，及早發現“胰”難雜癥

饒華民 閆康鵬

在我們的體內，“隱藏”著一個很小的器官——胰腺，它“深居”在腹膜后，非常不起眼，外形猶如一個橢圓形的魚鰾，旁邊圍繞著脾臟、肝膽、十二指腸。正是因為“地理位置”特殊，所以胰腺的病變一般很難被發現，這也就導致大部分的胰腺癌患者發現后已經是晚期。那么，胰腺究竟有哪些重要的功能？我們又該如何及早識破胰腺癌的“蛛絲馬跡”？

胰腺：“隱居”腹膜后的重要器官

胰腺是一個狹長的腺體，橫置于腹后壁第1、第2腰椎體平面，質地柔軟，呈灰紅色，分胰頭、胰頸、胰體、胰尾四個部分。

胰腺雖小，但作用“非凡”。它既有內分泌功能，又有外分泌功能，因此它的生理作用和病理變化都與生命息息相關。胰腺的外分泌腺由腺泡和腺管組成，分泌含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等成分的胰液，有中和胃酸，消化糖、蛋白質和脂肪的作用;內分泌腺由大小不同的細胞團──胰島組成，胰島主要由4種細胞組成：A細胞（分泌胰高血糖素，升高血糖）、B細胞（分泌胰島素，降低血糖）、D細胞（分泌生長抑素，以旁分泌的方式抑制A、B細胞的分泌）、PP細胞（分泌胰多肽，抑制胃腸運動、胰液分泌和膽囊收縮）。

胰腺癌：預后最差的惡性腫瘤之一

胰腺癌是常見的消化系統惡性腫瘤， 它的診斷和治療都很困難，約90%起源于腺管上皮的導管腺癌。數十年來，胰腺癌的發病率在全球范圍內呈逐漸上升趨勢，已成為國內外醫學界面臨的重大的診療難題。據美國腫瘤學會最新資料顯示，其發病率與死亡率幾乎持平，發病率位居惡性腫瘤第十位，死亡率在女性惡性腫瘤中居于第五位，在男性惡性腫瘤中居于第四位。

雖然胰腺癌的基礎臨床研究已取得一定進展，但預后仍很差，五年生存率不足5%，為預后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌發病的男女性別比例為1.5︰1～2︰1，男性遠較絕經前女性多見，女性絕經后發病率與男性相仿。

胰腺癌有哪些常見癥狀

胰腺癌的主要癥狀包括腹痛、體重減輕、黃疸等。由于它起病隱匿，早期沒有特殊的表現，可出現上腹部不適、食欲減退、乏力等癥狀，等數月后出現明顯癥狀時，病程多已進入晚期。因此，以下癥狀我們一定要引起重視。

1.腹痛

多數患者以腹痛為首發癥狀，在疾病早期，腹痛的癥狀較輕、腹痛部位定位不清，隨著病情的逐漸加重，腹痛部位會相對固定。

典型胰腺癌的腹痛部位是在中上腹部深處，根據腫瘤位置的不同，可偏左或偏右。這種疼痛常表現為持續性、進行性加劇的鈍痛或鉆痛，餐后會加劇，在夜間、仰臥和向后伸腰時疼痛也會加劇;俯臥、彎腰、蹲踞時可減輕。腹痛劇烈者常伴有腰背部劇痛，同時有食欲不振、消瘦、乏力等癥狀。

2.體重減輕

約90%的患者有明顯且迅速的體重減輕，其中部分患者可不伴有腹痛和黃疸。

3.黃疸

約90%的患者有黃疸出現，且呈持續性、進行性加重，會伴有皮膚瘙癢、尿色深如濃茶、糞便呈陶土色等癥狀，但黃疸并非胰腺癌的首發癥狀。

4.其他癥狀

部分患者還會表現出焦慮、急躁、抑郁、個性改變等精神癥狀。部分患者還可有高熱甚至有寒戰等類似膽管炎的癥狀，易與膽石癥、膽管炎相混淆，因此要特別注意。

警惕胰腺癌的高危因素

胰腺癌的病因目前尚不明確，但研究顯示，與飲食、生活、環境等諸多因素密切相關。

飲食因素：高脂飲食、紅肉類飲食的攝入等，會增加胰腺癌的可能性。

環境因素：長期接觸某些化合物，如β-萘酸胺、聯苯胺、烴化物等，對胰腺有致癌作用。

疾病因素：糖尿病、慢性胰腺炎、肝硬化、胃病等疾病會使胰腺癌的發生風險增高。如慢性胰腺炎，也是胰腺癌的癌前病變之一，尤其是慢性鈣化性胰腺炎，要特別注意。胰腺炎的發作可以是胰腺癌的首發癥狀。

生活方式因素：吸煙、飲酒、缺乏體力活動等不良生活習慣，也會增加胰腺癌的發生概率。

胰腺癌的高發人群有哪些

糖尿病的患者：年齡在60歲以上，無家族史、無肥胖，很快形成胰島素抵抗者要特別注意。40% 的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿病。

有吸煙習慣的人：經常吸煙，不僅是會誘發肺癌等呼吸道疾病，還會導致急性和慢性胰腺炎發病率的升高。

進行過消化道手術的人：膽囊切除20年以上的患者，患胰腺癌的危險性可增加70% ，做過胃潰瘍手術，特別是術后20年以上者，患病的危險也較大。

肥胖且喜好飲酒者：肥胖的人通常喜歡進食高脂、高膽固醇的食物，這類食物會導致大量油脂進入血液循環，讓胰腺本身的微循環受到一定影響。

早期發現，及早治療

胰腺癌患者的主要癥狀包括上腹部不適、體重減輕、惡心、黃疸、脂肪瀉及疼痛等，均無特異性。

如果懷疑自己得了胰腺癌，或為胰腺癌的高危人群，應及時到醫院進行檢查，檢查方式有多種，需要由醫生根據患者的具體病情進行選擇。首選無創性檢查，如血清學腫瘤標記物檢測、超聲檢查、超聲內鏡檢查、胰腺CT檢查、磁共振檢查等。其中，胰腺CT或磁共振檢查對發現胰腺癌有較高的敏感性，診斷準確率在90%以上。

如何預防胰腺癌

胰腺癌無法完全預防，但可通過生活方式的調整，盡可能降低發病的風險。具體應做到以下幾點：

（1）不要抽煙。積極健康的生活習慣，可降低腫瘤的患病率。抽煙與多個系統的腫瘤都直接相關，應盡早戒煙。

（2）注意飲食。每天攝入足量的新鮮蔬菜和水果，少吃咸菜、煙熏、油炸食品等，是幫助抗癌的有效辦法。

（3）多做運動。推薦中等強度的運動，每周運動3～5次，每次運動30 分鐘左右，有氧運動和力量鍛煉相結合。

（4）胰腺癌高風險人群，建議每年體檢，提高早期檢出率。

（潘 ? ?赟 ? ?整理）

（編輯 ? ?楊小龍）

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