加強臨沂市養老機構養老護理人員培養的建議

聶國勝 山東醫學高等專科學校

人口老齡化是各國面臨的共同問題。截至2017年底，我國65歲以上老年人口數達到1.4億人，占總人口比例達到10.5%，已經遠超國際老齡化7%的標準。預計到2020年，老年人口總數將激增至2.6億，二十年之后這一數字將高達4億人，并將長期保持這一規模，我國即將步入2020-2040年這一人口快速老化時期。黨的十九大報告指出，積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。中國人口老齡化、老年高齡化已成不可阻擋之勢，中國的社會養老和養老服務面臨挑戰，養老護理人員作為養老機構的核心，加強養老護理隊伍建設，促進養老事業發展刻不容緩。通過全面了解臨沂市養老機構護理人員配備情況，全面了解臨沂市養老護理隊伍的實際工作情況，進而有針對性地增強專業養老護理人員的培養及養老護理人員的培訓，促進臨沂市養老護理人員隊伍的整體水平，提高養老機構的服務水平。通過對臨沂市三區九縣現養老機構進行走訪調研，發現問題，目前迫切需要解決的問題如下：

一、加大養老護理人員的培養，擴大培養的方式與規模

2016年我國注冊護士350萬人[5],2017年底我國注冊護士總數超過380萬人，和2008年相比增長了126.5%，但是目前我國的護士數量缺口仍然很大，根據《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》要求，到2020年我國醫護比要達到1:1.25這種大的背景下專業的養老護理人員資源短缺現象更加嚴峻，依靠培養專業的護理人員服務養老存在很大的挑戰。日本和澳大利亞、德國等國家除了專業的注冊護士外還有一批專業的護理員從事養老工作，如日本的養老護理助手等主要負責老人的生活護理，專科護士則主要負責老人常見的疾病的醫療護理,因此，可以借鑒國外的先進經驗，培養專業的護理員從事養老護理。臨沂市政府《臨沂市推進醫養結合工作方案》中把老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入全市衛生與健康人才發展規劃和培訓計劃，在引進、培養工作中予以重點保障。支持臨沂大學、山東醫專、臨沂衛校等院校和社會組織，增設相關專業課程，擴大人才培養規模。（1）在人才培養的過程中可以利用院校的專業資源對于目前養老機構的養老護理人員進行周期的課程培訓，利用學校的專業資源深入到養老護理機構實踐中進行指導，定期舉行專業的講座；同時可以利用院校的資源定期對下崗職工有意愿從事養老護理人員進行學分制學習，修滿學分提供就業機會，一方面解決了下崗職工的就業問題另一方面也緩解了目前養老機構養老護理人員的需求；（2）利用校企聯合的模式進行定向培養。現階段山東醫專已經與青島嶗山衛計委建立校企合作培養定向的醫學生，培養的學生在校期間費用由定向機構負責，畢業后服務于基層，養老護理員的培養也可以借鑒；同時加大醫學院校與養老機構的合作，設立校外實訓基地，學校可以在基地進行養老護理實訓課教學，護理專業的學生也可以利用實踐為老人進行醫療護理，一定程度上緩解養老機構的醫療護理的壓力。

二、切實保障養老護理人員的利益

養老護理人員目前的狀況是收入低，工作強度大，無法調動養老護理人員的工作積極性，在臨沂市市政府《臨沂市推進醫養結合工作方案》中進一步完善了獎勵機制，有關部門組織開展中級養老護理員培訓，市級財政按每人1000元的標準進行補助，這就可以鼓勵更多的培訓機構開展養老護理的培訓業務；取得國家養老護理員技師、高級工職業資格證書后，在符合條件的養老機構護理崗位連續從業2年以上的人員，省級財政分別給予每人2000元、1500元的一次性補助；取得國家養老護理員中級工職業資格證書后，符合上述條件的，市級財政給予每人1000元的一次性補助。鼓勵本、專科畢業生從事醫養結合服務工作，對與符合條件的養老機構簽訂5年以上勞動合同并連續從業滿3年以上的，省級財政分別給予20000元、15000元的一次性補助。這一系列政策的會鼓勵更多的人員從事到養老護理這項工作中。除了獎勵政策外，應切實督促特別是民營的養老機構真正保障養老護理人員的權益，應與養老護理人員簽訂勞動用工合同，繳納五險一金，應保障養老護理人員的待遇不能低于當地的最低生活水平，讓從事養老護理人員從社會地位上得到提升，可以全心的投入到養老護理事業中去。

三、養老護理的發展需要地方政府的經濟和政策扶持

在調研的過程中，我們發現各縣區的養老機構規模較小，而民營的養老機構一方面受規模的發展限制另一方面又有效益的需求，因此，臨沂市目前的養老機構無法滿足養老的需求。在臨沂市市政府《臨沂市推進醫養結合工作方案》中財政將新建、改擴建醫養結合機構建設補助標準提高20%，利用自有土地或租賃土地(租賃期20年以上)建設并投入使用、養老床位數達到50張以上的醫養結合型養老機構，市財政按核定床位，給予每張床位2400元的一次性建設補助；對改造用房、租賃用房(租用期5年以上)、床位數達到20張以上的，給予每張床位1200元補助。對已投入運營的社會辦或公建(辦)民營的醫養結合型養老機構，根據入住的自理、半自理、完全不能自理的老年人數進行補貼，省級每人每年補助600元、1200元、2400元，市級每人每年補助400元、600元、1200元，連補三年。醫療衛生機構創辦的養老機構，與其他養老機構享受同等政策；醫療機構轉型為護理院、康復醫院、安寧療護中心的，適當給予建設資金支持或運營補貼。政府對于養老機構給予政策和財政的支持，但同時應加強對養老機構的監督和管理。真正促進臨沂市養老事業的發展規模滿足養老的需求。