醫院財務會計內部控制體系建立與實踐探析

陳錚 聯勤保障部隊第九〇〇醫院

前言：在社會主義市場經濟飛速發展進程中，醫療衛生體制改革穩步推進，醫院的內部運營環境、經濟活動均呈現出了高度復雜性，以往內部控制制度已無法滿足醫院財務管理需求。醫院內部亟待進一步規范財務會計行為，并更新財務會計內部控制體系。因此，對醫院財務會計內部控制體系的建立與實踐進行探究分析非常必要。

一、醫院財務會計內部控制體系的建立與實踐意義

（一）規范單位會計行為

醫院財務會計內部控制是醫療資產管理行為有序開展的保障。醫院財務會計內部控制體系的建立，可以規范單位會計行為，第一時間發現并糾正會計工作中存在的錯誤舞弊行為，保障財務會計信息的完整性、真實性[1]。

（二）保障權利主體利益

我國醫院多為公立醫院，自籌、貸款、財政補貼是醫院財務資金主要來源渠道。醫院財務會計內部控制體系的建立，可以促進國家有關法律法規、單位內部規章制度的順利貫徹執行，在保障各渠道資產安全運轉的同時，維護相關權利主體利益。

二、醫院財務會計內部控制體系的建立與實踐措施

（一）內部監督機制建立

內部監督機制是醫院財務會計內部控制體系的重要組成部分。建立更加完善的內部監督機制，可以保障醫院各項財務工作穩步開展，最大限度提升財務會計信息的真實性以及有效性。因此，醫院應注重發掘內部會計監督作用，為財務會計內部控制體系的建立與實踐奠定基礎[2]。

第一，醫院應加強對內部監督機制作用的重視。根據新財務會計制度要求，明確財務人員在預算、資產負債、收支方面的監督職責，健全內部控制機制，強化經濟活動監管，消除財務風險點，促使內部控制制度落到實處。第二，考慮到我國相關法律制度仍然有所疏漏，對單位負責人監督約束要求不明，極易導致負責人權利無限制擴大，行政違法風險上升。因此，醫院應借鑒現代公司治理結構，建立完善的負責人約束機制，激發從業者業務素質、職業道德素質，保障財務會計監督作用的順利發揮。第三，為了降低財務部門監督工作強度，醫院可以構建以財務部門為主，其他部門、科室相關負責人共同參與的監督體系。明確各部門、科室財務監督內容，將醫院各部門、科室業務活動以及醫院各項經濟活動的各個環節納入監督范圍，形成綜合完善的監督機制。

（二）內部審計機制建立

完善的內部審計與醫院財務內部控制工作開展效率緊密相關。因此，醫院應在現有財務審計職能發揮的前提下，建立更加完善的審計體系。以價格審查為重點，發掘公平競爭機制的作用，規范財務會計行為。

第一，根據醫院財務會計工作內容的差異，其所涉及的內部審計機制也具有較大區別。以醫療設備價格審計為例，醫院財務工作者應從設備采購前入手，綜合考慮醫院發展前景、臨床水平、業務量、教學科研能力以及科室業務情況、安裝與使用條件、配套設施情況、使用科室業務人員專業能力等因素，從客觀層面，進行購置經濟效益、收費項目、價格費用及投資成本回收期測算評估，保證醫療設備采購的經濟效益。第二，考慮到醫院收入缺乏完整性、成本開支范圍大等因素對財務會計成本核算的影響，醫院財務工作者可以根據有關規定以及本年度《醫療衛生專項資金和財務收支情況專項審計調查工作方案》，制定與醫院情況相符、可操作性較強的審計制度。在制度運行的背景下，督促各科室積極協調配合財務審計工作，第一時間提供財務審計所需的相關臺賬、資料，認真落實審計反饋問題，全面貫徹真改實改、邊學邊改、立行立改方針，保障審計工作實際效益的順利取得[3]。

（三）內部溝通機制建立

人是醫院財務會計內部控制體系的重要組成部分，只有全面發揮人的作用，才可以保證醫院財務會計內部控制精神準確、全面貫徹落實。而內部溝通是人的作用全面發揮的主要手段之一。在醫院財務會計常規管理工作開展過程中，醫院可以構建以計算機網絡為支撐的溝通體系。計算機網絡支撐下的內部溝通機制的構建，可以為醫院內部控制提供更加便捷的平臺，有效減少醫院內部職工工作量，提升醫院整體溝通質量。因此，醫院應樹立新的財務會計工作溝通理念，構建計算機網絡溝通系統，簡化內部財務會計工作信息溝通體系，降低溝通開支消費額。

在計算機網絡溝通系統建立并實踐的過程中，為了保證醫院會計核算信息的可靠性、完整性，醫院可以構建財務部門內部出納、費用會計、主管會計輪崗溝通制度。即根據單位發展需要，由財務部門負責人編制本部門年度崗位輪崗工作計劃，包括人員名單、輪崗單位、時間安排等。根據年度輪崗計劃，財務部門現有崗位人員需要與輪崗人員就輪崗時間安排、工作流程表、崗前培訓、考核指標內容、工作目標展開溝通，制定具體方案。由專業人員監督完整崗位交接，幫助財務會計開闊視野，積累經驗，發現自身真正能力所在，切實實現“將合適的人放到合適的崗位”，在加快內部溝通的同時，培養復合型財務人才。

總結：綜上所述，醫院作為事業單位與經濟實體的統一體，需要根據新的財務會計制度改革進程強化內部控制體系的建立，并積極推動財務會計內部控制體系的實踐。在財務會計內部控制體系實踐階段，醫院應督促各科室人員嚴格依據規定內容，開展內部監督、內部審計、內部溝通工作，逐步打造規范性、科學性的財務會計執行環境，降低經濟風險。