湛江地區甲狀腺癌發生與ABO血型分布的相關性

覃文懿，陳 明，官成濃，徐祖敏，李建文，陳小東，張 智，陳祝萍，孫 麗

（1.廣東醫科大學附屬醫院血管甲狀腺乳腺外科，廣東湛江 524001；2.廣東省湛江市中心血站，廣東湛江524002；3.廣東醫科大學，廣東東莞 523808）

甲狀腺癌作為頭頸外科、內分泌學及腫瘤學最常見的惡性腫瘤之一[1]，因其“井噴”式的增長速度及發病人群的年輕化而備受關注。引起甲狀腺癌發病的原因及機制目前尚未明了[2]。有研究證實，ABO血型與多種腫瘤發病有明顯相關性[3]，但關于ABO血型與甲狀腺癌發病關系的文獻報道尚少。本研究通過回顧分析近幾年我院收治的甲狀腺癌手術患者ABO血型分布資料，了解其與ABO血型系統的關系，為臨床防治提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2013年1月至2018年12月在廣東醫科大學附屬醫院行手術治療的846例甲狀腺癌患者(甲狀腺癌組)的ABO血型及臨床病理資料，包括患者的血型、年齡、性別、病理分型等。同時選取2013年1月至2018年12月廣東省湛江市中心血站健康獻血人群289 110 例的血型作為對照組。

1.2 方法

所有患者依據血型進行分組，根據患者年齡、性別、血型分布等進行統計分析。

1.3 統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統計學處理。計數資料以頻數和百分率(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用單因素方差分析；比值比(OR)和95%CI 采用非條件Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺癌患者的臨床特征

不同血型的甲狀腺癌患者間年齡、病理分型等臨床特征比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，見表1。

2.2 甲狀腺癌患者的血型分布

表1 不同血型甲狀腺癌患者臨床特征的比較

846例甲狀腺癌患者中，A型血者196例(23.2%)，B、O及AB型分別是252例(29.8%)、54例(6.4%)、344例(40.7%)，患者血型分布AB>B>A>O。男性177例甲狀腺癌患者中，血型分布AB>B>A>O；女性669例甲狀腺癌患者中，血型分布AB>B>A>O。經統計學分析，甲狀腺癌組中男、女ABO血型構成比差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 甲狀腺癌組ABO血型的性別分布 例(%)

2.3 甲狀腺癌組與對照組ABO血型分布的比較

湛江市中心血站健康獻血人群共289 110例，其ABO血型分布為O>B>A>AB，占比分別為A型(25.3%)、B型(26.1%)、O型(42.5%)、AB型(6.1%)。甲狀腺癌患者與同期湛江市中心血站健康獻血人群ABO血型分布比較差異有統計學意義(P<0.01)，見表3。

2.4 甲狀腺癌發病與血型的相關性分析

非條件Logistic回歸分析提示，血型AB、B為甲狀腺癌發病的危險因素，血型O為甲狀腺癌發病的保護因素，未發現血型A與甲狀腺癌發病風險存在統計學關聯，見表4。

表3 甲狀腺癌組與對照組ABO血型分布的比較 例(%)

表4 甲狀腺癌與ABO血型的相關性

3 討論

目前國內外甲狀腺癌發病率快速增長，全球發病趨勢大致相同，但發病增長速度因地區、性別、種族等不同而呈現出明顯的差異。據文獻報道，黑人與白人甲狀腺癌發病率較黃種人增長速度快[4]。甲狀腺癌發病率的種族差異提示其可能與遺傳因素有關。

ABO血型是人類紅細胞表面的一種抗原。遺傳學家認為血型是人類遺傳及疾病的理想材料[5]。在中國從南至北ABO血型分布特點為：B基因頻率逐漸升高，而O基因頻率下降，長江中下游和云貴川地區A基因頻率升高[6]。本研究資料顯示2013－2018年廣東湛江中心血站獻血人群血型分布特征為O>B>A>AB，血型分布基本符合中國血型分布特點。本文846例甲狀腺癌患者血型分布特征為AB>B>A>O，與廣東湛江中心血站獻血者血型分布比較，差異有統計學意義(P<0.01)，提示甲狀腺癌的發生隱藏著遺傳學方面的因素。

ABO血型與疾病的關系研究由來已久，多項研究證實ABO血型系統在腫瘤性疾病的發生發展中起著重要作用[2]。ABO血型系統對甲狀腺癌發病影響的研究己有數十年，但結論并不一致。盧加蓀等[7]報道了O型血者甲狀腺癌易感性顯著高于其他血型者。本研究結果顯示：除A型血對甲狀腺癌的發病影響不具有統計學意義外，AB型血、B型血及O型血與甲狀腺癌的發病存在相關性(P<0.05)。其中血型AB、B為甲狀腺癌發病的危險因素，血型O為甲狀腺癌發病的保護因素，未發現血型A與甲狀腺癌發病風險存在統計學關聯。造成這種觀點不一且相互矛盾的原因，筆者認為可能與時代變遷，人口流動及地域差異等因素有關，有待大樣本和多中心深層次分析的研究加以明確。