慢性腎衰竭患者接受全程系統化干預對后期療效及治療依從性的影響分析

張柳青　趙軍

【摘? 要】目的：對慢性腎功衰竭病人進行有效的全程系統化干預，探討對病人療效及生活質量改善情況。方法：納入72例腎功能衰竭患者，經隨機數字分，對照組、觀察組，各36例。對照組接受常規干預手段，在此基礎觀察組采取全程系統化干預。分析干預后兩組生活質量水平、心理焦慮、依從性等指標改善情況。結果：與對照組比，觀察組生活質量評分明顯提高、SAS評分值顯著降低，而觀察組護理滿意度、有效性、依從率均較對照組高，組間存在差異性大，具有顯著意義（P<0.05）。結論：應用有效全程系統化措施在腎功能衰竭患者中可較好改善作用，療效得到進一步提高，生活質量進一步提高，在臨床中值得借鑒。

【關鍵詞】慢性;腎功能衰竭;全程系統化干預;療效;生活質量;依從性

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0249-01

慢性腎衰竭為一種常見綜合征，在較短時間內患者腎功有異常，電解質及代謝功能失調致酸中毒、腎損害、高鉀血癥等，直接對生活質量水平造成嚴重影響。具有病情嚴重，病發率高、起病快、病情發展等特點，由多種因素引起。隨目前社會發展，腎功衰竭患者呈大幅度上升，病情嚴重者甚危及全身器官，致殘致死率較高且繼發并發癥，在臨床已引高度關注^[1]。全程系統化干預經在病人入院后立即進行基本的干預，準確的掌握生命指征、病情后從健康教育、用藥指導、心理、飲食等方面全程系統化干預，使其能夠感受到溫馨服務，使病人能夠最大限度地發揮效益或減少危害事件，提高護理服務質量^[2]。因此，本文通過對慢性腎衰竭患者提供全程系統化干預措施，分析臨床效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

2019年1月-2019年11月收治的72例腎功衰竭患者，經隨機數字方法，分觀察組36例，15例男、21例女，年齡范圍34-67歲，均（55.3±4.9）歲。對照組36例，18例男，18例女，年齡范圍36-69歲，均（56.2±5.4歲）。對組間一般信息（性別，年齡等）進行統計分析，組間具有一定可比性（p> 0.05）。

1.2方法

對照組采用腎功衰病患接受常規干預，觀察組經全程系統化干預，具體如下：

針對每個病人病情進行全面了解;醫務人員嚴格按既定指導程序進行。根據患者不同病情制定相應的干預方式，避免盲目。定期培訓和評估干預人員的技能。患者需臥床休息，躺床上，不應移手術側肢體以防施加力。適當限制自由出行，不允許在外長時間活動，每天對病房進行消毒，確保整個過程嚴格無菌操作，若病情改善時可在床上進行適當輕微活動。飲食護理：對患者飲食進行明確合理指導以控制患者的飲食。心理護理：與患者溝通時護士更注重使用解釋性，鼓勵性和說服性的詞匯來解釋患者相關知識，明確治療必要性，并指導以正確積極態度面對，可增強治療信心。

1.3 評價指標

治療后評估兩組患者療效指標（滿意度、依從性、住院時間、SAS分、生活質量等）。

2 結果

2.1兩組治療依從性

對照組完全依從18例，部分依從10例，完全部依從8例，依從率78%;觀察組完全依從23例，部分依從11例，完全部依從2例，依從率94%。觀察組依從率達至94%，對照組依從率僅78%，比對照組高出16%。通過對結果分析其觀察組的改善較對照組優，差異性大（P<0.05）。

2.2組間干預滿意度

觀察組非常滿意22例，滿意11例，不滿意3例，滿意率92%;對照組非常滿意17例，滿意8例，不滿意11例，滿意率69%。觀察組病患的滿意率92%較對照組（69%）高，組間差異大，具有統計學意義（P <0.05）。

2.3 組間病人SAS評分

2.4 患者生存質量評分

3 討論

慢性腎衰者有時因初期癥不太明顯，不能引重視，得不到及時有效治療，病情發生進展發生病變等。慢性腎衰竭主要臨床表現代謝產物潴留、酸堿平衡失調等^[3]。

隨社會經濟發展，人們生活水平明顯得到提高，老齡化加劇，尤其老年人各慢性腎臟病逐漸發展為慢性腎功衰竭 ，嚴重的影響患者身心健康。為提出有效的治療措施，必須具有高度責任感、足夠專業技能，不僅要加強相關人員的意識，積極對病患進行疾病相關的宣教，有效改善病患社會功能，對患者進行不斷地支持與鼓勵，發揮潛在能力^[4]。

本文研究結果顯示干預后，與對照組比，觀察組患者焦慮狀況明顯低（P<0.05） ;觀察組患者依從率（94%）明顯高于對照組（ 78%） （ P<0.05） ;觀察組生存質量及滿意度明顯提升。綜上所述，全程系統化干預在慢性腎衰竭者中焦慮度能有效得到緩解，提高干預滿意度、治療依從性，明顯改善生活質量，對其病癥起到較好的效果，臨床值得推廣與應用。

參考文獻

[1]????? 劉波.血液透析聯合腹膜透析治療慢性腎衰竭的臨床果觀察[J].心血管外科雜志（電子版），2017，6（4） ：52.

[2]????? 楊慧.護理延伸服務模式改善慢性腎衰竭患者營養狀況的價值[J].中國實用神經疾病雜志，2016，（31） ：3523.

[3]????? 呂曼曼，呂小林，陶菁.全程系統化干預對慢性腎衰竭患者療效及治療依從性的影響[J]. 解放軍預防醫學雜志，2019，37（11）：18-19.

[4]????? 李琴，劉凌云.優質護理干預在慢性腎衰竭腹膜透析患者護理中的應用分析[J].中國實用神經疾病雜志，2016，5（4）：153.