快速康復外科理念在闌尾炎手術中的護理應用效果觀察

梁志宏

【摘? 要】目的：探討快速外科康復理念在闌尾炎手術患者中臨床護理應用效果。方法：選取我院2018年6月～2019年6月闌尾手術患者80例作為研究對象，將患者隨機劃分為觀察組和對照組，每組患者各40例，分別采用快速康復外科理念全程護理模式和常規(guī)護理模式，對比兩組護理效果。結果：觀察組患者滿意度明顯高于對照組。

【關鍵詞】快速康復外科理念;闌尾炎;護理效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0171-01

“快速康復外科”，也稱為“術后快速康復”是采用有循證醫(yī)學證據(jù)的圍術期處理的一系列優(yōu)化措施減少手術病人生理和心理創(chuàng)傷應激，達到快速康復，縮短住院時間、減少并發(fā)癥、提高患者滿意度、節(jié)省費用。急性闌尾炎屬于常見急腹癥，起病急且變化快，需及時手術治療，患者疾病知識及治療了解少，易出現(xiàn)緊張、恐懼心理，應用快速康復外科理念貫穿于圍手術期的心理護理、術前準備、術中保暖、術后護理、鎮(zhèn)痛、早期活動、進食以及出院宣教等各方面^[1]，是以患者為中心的人性化護理的具體體現(xiàn)，現(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選自我院2018年6月～2019年6月闌尾手術患者80例為本次研究對象。其中，男性56例，女性24例，患者年齡在18～75歲之間，平均年齡（42.12±4.75）歲。將80例患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者40例，兩組患者在生活背景、文化程度等方面的差異不具統(tǒng)計學差異（p>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)圍手術期護理模式，根據(jù)其病情實施各項基礎護理，包括術前準備，心理護理，告知其手術必要性，術中密切觀察患者的生命體征，術后依據(jù)患者自身實際狀況做好生命體征監(jiān)測用藥、運動及飲食指導等。觀察組患者接受將快速康復理念應用對患者進行全程護理的模式，具體包括：

1.2.1入院護理

患者入院后交由責任護士熱情接待，詢問患者的相關信息，進行入院健康宣教和護理評估，向患者詳細介紹主治醫(yī)師及急性闌尾炎的相關知識和治療方法，與患者家屬進行交流和溝通，取得家屬的理解并能夠配合治療，保證患者的手術治療能取得理想的效果。

1.2.2術前護理

①心理護理：手術前的焦慮、緊張是最常見的術前護理問題，這與患者及家屬缺乏相關醫(yī)學知識有關。有文獻報道80.7%的手術患者會產生焦慮，68%的手術患者會產生抑郁，因此，心理護理是護理中的重要組成部分，貫穿在整個圍手術期之中，尤其術前更為重要。詳細的與患者介紹主治醫(yī)生、關于急性闌尾炎手術的方法、手術流程等，并向患者介紹我院治療成功的病例，緩解患者的緊張心理。

②藥物與營養(yǎng)：術前應不常規(guī)使用鎮(zhèn)靜藥物，以降低術后譫妄的風險，營養(yǎng)狀況差的給予術前營養(yǎng)支持，在切皮前30分鐘給予預防性使用抗生素一次，防止術后發(fā)生感染。

1.2.3術中護理

手術要選擇合適麻醉方式，護士要密切關注患者的生命體征，注意術中體溫控制，有研究表明，人體體溫下降1～3℃，術后切口感染將增加2～3倍，預防低體溫，術中使用加溫（40℃）沖洗液、手術室內保持合適的溫濕度、注意使用輸液加熱裝置和保暖床墊等，有利于減少患者的術中出血量，降低術后感染及心肺并發(fā)癥的發(fā)生率，積極配合主刀醫(yī)生，盡量采取小切口，不常規(guī)放置腹腔引流管，以確保手術的順利進行。

1.2.4術后護理

①疼痛護理：疼痛是術后最常見的癥狀，會對患者產生不良影響，快速康復外科理念非常關注術后疼痛的問題，通過優(yōu)化麻醉方法，術后使用自控鎮(zhèn)痛泵以及非阿片類止痛藥物的應用，可明顯減少患者的疼痛，甚至無痛。護士應根據(jù)疼痛強度評估方法評估患者疼痛程度，用暗示、分散注意力、音樂或藥物等方法減輕疼痛。有效的控制疼痛是鼓勵患者盡早下床活動鍛煉的前提。

②術后早活動、早進食：快速康復外科理念主張術后盡早進行康復訓練，術后當日采用半坐臥位，Q2H翻身床上活動，可以做椅子或行走30-60分鐘，共離床活動2小時，之后每天下床活動6小時。有研究顯示，腹部手術術后盡早恢復經口進食、飲水及早期口服輔助營養(yǎng)可促進腸道功能恢復，防止腸粘連。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t進行檢驗，當p<0.05的時候表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

急性闌尾炎患者的病情較為危急，發(fā)作時需及時入院進行手術治療，在手術過程中易出現(xiàn)緊張、懼怕等心理，從而影響治療效果^[2]。在常規(guī)的護理模式中，醫(yī)院對于患者的病情關注度較高，但卻忽視了患者的心理情況、術中及術后護理管理。快速康復外科理念是以循證醫(yī)學證據(jù)為基礎，以減少手術病人的生理及心理的創(chuàng)傷應激反應為目的，外科、麻醉、護理、營養(yǎng)等多學科協(xié)作MDT，優(yōu)化圍手術期處理的臨床路徑，護理模式是將護理管理貫穿于住院前、術前、術中、術后、出院后，以服務病人為中心，提供全方位系統(tǒng)化的護理服務，充分滿足患者的需求，有效的配合醫(yī)生并增強了手術的治療效果。

綜上所述，將快速康復外科理念應用于急性闌尾炎患者圍手術期護理工作中的效果顯著，可保證患者以穩(wěn)定的心理狀態(tài)面對病情與治療，確保闌尾手術操作有序展開、順利完成改善術后生活質量，提升患者的服務滿意度，值得業(yè)界借鑒和推廣^[3]。

參考文獻

[1]????? 沃敏.快速康復外科理念及其在圍術期護理中的應用[J].上海醫(yī)藥，2017，38（12）：7-8.

[2]????? 張芳.多方位全程護理服務模式應用于急性闌尾炎手術對手術效果、生活質量及護理滿意度的影響[J].健康周刊，2017，28.

[3]????? 孟楠.全程護理服務模式在急性闌尾炎手術中的應用[J].中外女性健康研究，2015（8）：104-104.