穴位按摩配合耳穴壓豆對產后氣血虛弱型缺乳患者母乳喂養效果的影響

黃釗瑩　孫建萍　許奇　陸杏仁　秦軍

【摘? 要】目的：觀察穴位按摩配合耳穴壓豆應用于產后氣血虛弱型患者的效果。 方法：將100例符合納入標準的產婦，隨機分為兩組，即實驗組和對照組，兩組分別為50例。對照組：予以常規母乳喂養指導。實驗組：在對照組的基礎上增加三穴位按摩配合耳穴壓豆。觀察兩者的泌乳量。結果：實驗組療效明顯優于對照組。結論：穴位按摩配合耳穴壓豆的應用能提高泌乳量，有效縮短泌乳時間。

【關鍵詞】穴位按摩;耳穴壓豆;產后缺乳

【中圖分類號】R473.32???? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0155-01

產后缺乳是指產后哺乳期內，產婦乳汁甚少或全無者，稱“缺乳”，又稱“產后乳汁不行”^[1]。近年來，由于產婦年齡趨于增高及二胎政策放開、剖宮產率高等諸多因素，產后缺乳的發病率呈明顯上升趨勢^[2]。本病屬于中醫“乳汁不行”或“乳汁不足”等范疇。產后乳汁分泌不足多發生于產后2 天至半個月內，以初產婦為多見^[3] 。據報道產后缺乳、無乳者的發病率約為產婦的20%-30%^[4]，且呈上升趨勢。產后缺乳做為當代臨床常見病，病情復雜，已引起人們的足夠重視。

母乳是嬰兒最理想的食品，任何代乳品都無法代替。母乳喂養不但是促進小兒體格發育和智力發育的重要因素，而且也是產婦產后康復的最佳手段和途徑，產后缺乳是導致產婦放棄母乳喂養的主要原因之一^[5]。

WHO 組織已將母乳喂養作為兒童生存、保護健康的重要措施之一，并已將6 個月內純母乳喂養率提高到80%作為愛嬰行動的奮斗目標^[6]。目前有研究指出，我國2008 - 2014年0～6 個月嬰兒純母乳喂養率約為28%^[7]，也是臨床亟待解決的重要課題。

我院產科實施常規早接觸、早吸吮、勤吸吮，乳房熱敷按摩，指導產婦合理營養和休息等，對產后乳少患者增加泌乳量的效果并不十分明顯，尤其是產后7-14天的產婦。

我院產科門診對產后7-14天氣血虛弱型缺乳患者采取了在常規護理基礎上行穴位按摩配合耳穴壓豆，取得了一定效果，具體報告如下。

1 對象與方法

1.1對象? 納入標準：（1）20歲<年齡<35歲;（2）初產;（3）產后7-14天符合氣血虛弱型缺乳的診斷標準（4）單胎足月妊娠（5）知情同意。排除標準：（1）產前乳房有嚴重疾病（2）乳房發育差（3）乳腺組織嚴重受損（4）合并原發惡性疾病（5）行乳房假體植入術者（6）患者依從性差。

依據《中醫病證診斷療效標準》中的產后缺乳診斷^[9]：（1）產后排出的乳汁量少，甚或全無，不夠喂養嬰兒;（2）乳房檢查松軟，不脹不痛，擠壓乳汁點滴而出，質稀。或乳房豐滿，乳腺成塊，擠壓乳汁疼痛難出，質稀;（3）排除因乳頭凹陷和乳頭皸裂造成的乳汁壅積不通，哺乳困難。

本研究經過院倫理委員會審批，本人知情同意。選取符合納入標準的100例患者為研究對象。

1.2研究方法? 將所有納入研究的產婦按照數字表法，隨機分為兩組，即實驗組和對照組，兩組分別為50例。對照組：予以常規勤吸吮，乳房熱敷按摩，充足的營養和休息等。實驗組：在對照組的基礎上增加三穴位（膻中、少澤、乳根）按摩，每天 1次，每次每個穴位3 分鐘，穴位有酸脹感為宜。同時輔以王不留行籽進行耳穴壓豆（神門、脾、胃、胸椎、內分泌），每天5次，每次1分鐘，以每次耳朵發熱為度。

1.2.1對照組? 采用常規母乳喂養指導

1.2.2實驗組? 采用在常規母乳喂養的基礎上增加三穴位按摩，每天 1次，每次每個穴位3 分鐘，穴位有酸脹感為宜。同時輔以王不留行籽進行耳穴壓豆，每天5次，每次1分鐘，以每次耳朵發熱為度。

1.3評價方法

觀察指標。顯效：干預后泌乳量充足，乳房充盈，滿足新生兒需要;有效：干預后泌乳量基本充足，乳房基本充盈，需要添加代乳品才能滿足新生兒需要;無效：無達到上述標準。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦干預后療效對比，經統計學調查，實驗組有效率為 98% 。對照組有效率為82%。經過統計學分析，實驗組療效明顯優于對照組，對比差異明顯（p<0.05），見表1

3 討論

3.1中醫理論認為，乳汁分泌與經絡臟腑相關，調節氣機是乳汁分泌問題的關鍵。穴位按摩具有刺激人體特定穴位，激發人的經絡之氣，以達到通經活絡、行氣活血、調理臟腑機能的目的。祖國醫學認為，乳汁為氣血所化生，產婦孕期多氣血旺盛，而產時則耗氣傷血，進而致氣血化源不足，氣血虧虛，氣虛則無力推動，血虛則乳絡閉塞，終致產后乳少^[10]。王不留行籽具有活血、通經、下乳之功效。用王不留行籽進行耳穴治療，操作簡單、安全可靠，無痛苦、無不良反應，且患者及其家屬易接受、易掌握，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]????? 張玉珍.中醫婦科學[M].北京.中國中醫藥出版社，2008：297

[2]????? 朱琳潔，胡引，張慧.以肝胃經為主穴位按摩聯合通草豬蹄湯預防產后缺乳的效果分析[J].護理與康復，2015，14（8）：758.

[3]????? 鄭燕，謝萍，鄭靜，等. 產后缺乳的中西醫病因病機與治療[ J]. 臨床藥，2013，4（1） ：44-46.

[4]????? 田萬靜. 中醫辨證催乳治療剖宮產后母乳不足62[J].中國現代藥物應用，2010，4（1） ：120- 121.

[5]????? 于海靜，羅陽，劉兵.國內外母乳喂養現狀及影響因素分析[J].齊魯護理雜志，2012，18（15）：37.

[6]????? 張麗影.淺談母乳喂養對嬰兒及產婦的重要性[J/CD].世界最新醫學信息文摘：電子版，2015，15（29）：218.DOI：10.3969/j.issn.1671-3141. 2015.29.186.

[7]????? 劉曉琴，張曉寧.集束化干預在提高初產婦純母乳喂養成功率中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（14）： 28-30. DOI： 10.3969/j.issn. 1006-7256.2015.14.013.

課題項目：

2018年余姚市人民醫院課題 編號2018YA05