右美托咪定對椎管內麻醉手術患者應激反應的影響

劉光釗

【摘? 要】目的：觀察右美托咪定對椎管內麻醉手術患者應激反應的影響。方法：選取2018年1月到2019年1月前來我院就診進行椎管內麻醉的手術患者60例，隨機分為對照組和觀察組。觀察組使用右美托咪定靜脈泵注，對照組使用咪達唑侖靜注。然后觀察兩組患者在進行手術之前、用藥后10分鐘、30分鐘、60分鐘和手術結束前的平均動脈壓的變化情況。結果：兩組患者在不同時間內平均動脈壓相比，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對進行椎管內麻醉的手術患者使用右美托咪定能夠有效降低患者的應激反應，降低手術風險，提高治療效果。

【關鍵詞】右美托咪定;椎管內麻醉;應激反應

【中圖分類號】R556????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0143-02

在臨床治療過程中，腹部以下的手術可以進行椎管內麻醉，操作簡便，而且具有非常良好的鎮痛效果^[1]。如果在手術過程中不能夠消除內臟的反應，神經保持興奮的狀態，或者患者處于清醒的狀態，就會增加患者的緊張情緒，影響手術的治療效果^[2]。對患者進行麻醉和手術都會使患者出現應激反應，加大手術過程中的風險^[3]。本文就針對椎管內麻醉的手術患者使用右美托咪定觀察患者的應激反應，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月到2019年1月前來我院就診進行椎管內手術麻醉的患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例。其中對照組的患者男14例，女16例，年齡在24～52歲，平均年齡為（35.2±12.3）歲，觀察組的患者男12例，女18例，年齡為23～51歲，平均年齡為（37.3±10.2）歲。通過對以上兩種患者的基本資料進行對比，其病程、性別、年齡等信息都不具備明顯的差異性，可以將其納入研究對比。選擇的患者不包括聽力障礙、服用抗精神藥物以及鎮靜藥物的患者，而且兩種患者都沒有心律失常或者傳導阻滯現象。

1.2 方法

在患者進行手術前一天，進行術前訪視，術前心理疏導，避免影響術前睡眠，手術當天，患者進入到手術室以后進行常規的開放外周靜脈通道，面罩吸氧2L/min，對照組的患者使用咪達唑侖，靜脈注射咪達唑侖0.05mg/kg，而觀察組的患者使用右美托咪定，其濃度為4ug/mL，維持劑量為0.4ug/（kg·h）。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術之前（T0）、用藥10分鐘（T1）、30分鐘（T2）、60分鐘（T3）、手術結束前（T4）的平均動脈壓的變化情況。

1.4 統計學分析

本次研究選擇SPSS16.0統計學軟件進行分析，使用（）表示計量資料，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用χ²值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

通過本次實驗對兩組患者的不同時間內的平均動脈壓（MAP）進行對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

右美托咪定作為一種常用的麻醉藥物，初期主要用于降壓，隨著臨床應用的不斷增多，發現右美托咪定能夠產生類似睡眠的鎮靜效果，而且對于喚醒沒有明顯的影響，而且沒有明顯的呼吸抑制，還能有效提高患者的疼痛閾值^[4]。所以在臨床手術治療過程中得到非常廣泛的應用，而且也表現出了非常好的鎮靜和鎮痛效果。

患者在受到傷害性刺激性損傷以后，其機體器官出現的反應，就是應激反應，其主要包括代謝和心血管反應。如果長時間出現應激反應，就會加重患者的負擔^[5]。右美托咪定是一種具有非常強的選擇性的α腎上腺素能受體激動劑。在應用過程中，可以利用中樞神經和外周血的α2受體產生抗交感能力，而且具備非常好的鎮痛、抗焦慮的效果。根據相關研究顯示，在手術過程中使用右美托咪定能夠有效減少麻醉藥物的使用劑量，而且還能夠防止患者手術蘇醒后出現躁動的現象。本研究發現，觀察組使用右美托咪定的麻醉效果明顯比對照組患者使用咪達唑侖效果好。在本次研究中，對兩組患者在不同時間內的平均動脈壓進行了分析和對比，其差距具有統計學意義（P<0.05），說明對進行椎管內麻醉的患者使用右美托咪定可以降低患者的應激反應。

綜上所述，對行椎管內麻醉的手術患者使用右美托咪定，可以明顯減輕患者的應激反應，使手術過程更順利，患者舒適性、安全性、滿意度高，值得臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]????? 端木紅霞.右美托咪定對椎管內麻醉手術患者應激反應的影響探討[J].北方藥學，2018，15 （08）：85-86.

[2]????? 盧想.右美托咪定對椎管內麻醉手術患者應激反應的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（20）： 102-103.

[3]????? 郝洪立，張靜.椎管內麻醉手術患者應用右美托咪定對應激反應的影響分析[J].中醫臨床研究，2018，10（11）：129-131.

[4]????? 楊帆，張微.右美托咪定對椎管內麻醉手術患者應激反應的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（01）：58-59.

[5]????? 曹偉華.右美托咪定對椎管內麻醉手術患者的影響[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（09）：23 -24.