心理護理對新型冠狀病毒肺炎患者護理效果及滿意度的影響分析

新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）（簡稱新冠肺炎）是一種急性感染性肺炎。新冠肺炎起病隱匿，傳染性強，容易出現急性呼吸窘迫綜合征、多器官損害、難以糾正的代謝性酸中毒或出凝血功能障礙等癥狀。新冠肺炎住院患者普遍存在抑郁、焦慮等心理問題，現將心理護理方面的體會報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象選取2020年2月3日—3月30日在武漢某醫院感染三科二病區共收治新冠肺炎患者168例，其中能配合的150例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各75例患者，觀察組男32例，女43例，年齡20～81歲，平均（54.21±6.75）歲。對照組男29例，女46例，年齡20～79歲，平均（49.50±6.62）歲。2組一般資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法對照組對于新冠肺炎患者給予傳統護理。①健康教育。告知患者該病的傳播途徑及預防措施，使患者能夠正確面對自己所患疾病，保持樂觀心理，積極治療。②飲食調節。指導患者堅持合理的飲食，給予營養豐富，易消化的飲食，多吃蔬菜和水果。不要吃辛辣等刺激性食物和自己攜帶的食品。觀察組對于新冠肺炎患者在常規護理的基礎上給予心理護理。具體實施如下：①針對新入院的患者普遍存在環境陌生感及對疾病的恐懼感，科室及時組建了“心靈守護小分隊”，由取得國家心理咨詢師證的6名護士組成。通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀況做出評估，通過“溝通破冰”“護患溝通沙龍”，建立每名患者的檔案，開展有針對性的個性化、精細化心理護理方案。保證患者的知情權。我科收治的全部為新冠肺炎患者，且隨著疫情的擴散，部分患者的家屬聚集性感染甚至死亡，患者心理壓力巨大。此時及時告知疾病相關信息，確保對患者信息的透明化很重要。②隨著住院時間的延長，不少患者陸續出現煩躁、焦慮的心理，對治療失去信心，對一些特殊治療手段心存疑惑，及時的心理疏導顯得尤為重要。護理人員通過面對面溝通，利用專業方式找到患者的癥結所在，通過“心理暗示療法”來干預患者進行自我認知，將“正念減壓”“森田療法”“呼吸放松”等專業方法融合使用，對患者進行多次心理疏導，使患者放心接受并配合各種特殊治療。③音樂療法和運動療法幫助并提高患者自身抵抗力。每日上午10:00由責任護士帶領輕癥患者體育鍛煉，如做八段錦，廣播體操，輕松愉快的舞蹈，鼓勵患者在病區內散步。④滿足患者的需求，豐富醫院生活。科室在外走廊建立了“戰疫加油站”，主要是提供一些患者日常所需的用品，如沐浴露、洗發水、梳子、指甲刀、衛生巾等。一些食品和水果，如隊員帶來的家鄉特產，袋裝小米粥，蘋果和橙子等。還有報紙和雜志等書籍。⑤敘事療法運用到日常護理工作中。幫助患者建立良好的人際關系，并與家人合作，定時通過手機與家人視頻聊天，大大減少了患者的陌生感和孤獨感。講授并引導新冠肺炎患者各種心理放松的方法。護理人員應以溫和的語氣與新冠肺炎患者溝通，介紹成功案例，每日播報康復出院患者的相關信息，促使新冠患者樹立信心，早日康復[1]。⑥將積極心理干預技術應用到出院患者的宣教中，特別是“幸福感療法”“回憶美好時光”“感恩培養法”的應用，使患者從內心接受患病現實，并有信心出院后保持良好心態，重新步入正常的生活軌道，重返社會。

1.3 觀察指標觀察2組治療前后護理滿意度、心理狀態及不良預后發生率。其中患者心理狀態采用SAS和SDS進行評價，SAS共有20個項目組成，每個項目1～4分，＞50分認定為焦慮，50分～59分為輕度焦慮，60分～69分可認定為中度焦慮，而70以上則被認定為重度焦慮。SDS共計20題，每題1～4分，＞53分認定為抑郁。53分～62分為輕度抑郁，63分～72分，認定為中度抑郁，＞72分則被認定為重度抑郁。

1.4 統計學處理應用SPSS 13.0軟件對數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗及Fisher確切概率法對樣本率進行比較；計量資料以±s表示，2組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度心理干預組的滿意度是100.00%（75/75），常規護理組則是82.67%（62/75），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 心理狀態護理前，2組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組優于對照組（P＜0.05）（表1）。

表1 新型冠狀病毒肺炎患者護理前后心理狀態分析

2.3 不良預后發生率觀察組不良預后出現1例，對照組出現了6例，觀察組不良預后發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

作為突發公共衛生事件，新冠肺炎的疫情給公眾心理健康帶來諸多不良影響。國家應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控工作機制下發的《新型冠狀病毒肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》[2]中將新型冠狀病毒肺炎疫情的影響人群劃分為四級，其中新冠肺炎確診患者是重點需要關注的群體。由于近期患者數量的日益增多，全國各地防控政策的力度不斷加大，患者產生一定的恐慌、緊張、焦慮、抑郁等情緒及對預后的擔心日益增加。此時，本研究通過心理干預，及時告知新冠肺炎患者，包括重癥患者，經過各種氧療、對癥治療和免疫調節治療后，均可以順利出院，讓其了解疾病機制和治療方法，消除不安以及緊張焦慮感。此外，一些患者病情反復，治療依從性較差，影響治療效果。因此給予其心理干預具有重要的臨床意義[3]。本研究結果顯示，觀察組護理后的抑郁自評量表和焦慮自評量表的得分均明顯低于對照組。分析原因為心理干預可消除患者的緊張情緒和焦慮、恐懼，有利于穩定情緒；個性化心理護理依據患者的不同心理特點有針對性的實施護理，可使護理更具針對性，有利于提高臨床治療護理效果。綜上所述，對新冠肺炎患者進行常規治療聯合心理護理的效果優于常規治療效果，可明顯改善患者的心理狀態，實施心理護理干預效果確切。