腰椎間盤突出的預防與護理要點

張麗

腰椎間盤突出為骨科常見、多發病，好發于從事體力勞動青壯年，病情嚴重者生活質量、活動能力明顯下降，及早選擇科學有效診療、康復方案是改善腰椎間盤突出患者生活質量關鍵。針對腰椎間盤突出多運動、藥物等非手術方法為治療方案，但此方案臨床效果不理想，隨著醫療技術發展錐板切除術、髓核摘除術等手術治療方案逐漸應用于腰椎間盤突出治療中并取得理想效果，但臨床需加強干預，指導患者養成正確生活方式，降低腰椎間盤突出復發率[1]。本文選擇80例2017.02～2020.02接收腰椎間盤突出患者研究，對比常規護理、康復護理價值，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

取2017.02～2020.02收治80例腰椎間盤突出患者研究。試驗組23例男、17例女，年齡22-62歲，均值（41.31±12.31）歲;病程1-12年，均值（6.05±3.52）年。對照組22例男、18例女，年齡22-62歲，均值（41.42±12.05）歲;病程1-12年，均值（6.21±3.41）年，對比P>0.05。

1.2方法

常規護理：遵醫囑給予患者藥物及物理治療，并進行健康教育、心理疏導及運動指導。

康復護理：（1）心理疏導：為患者講解出現腰椎間盤突出原因、方法、康復訓練價值，因患病時間長部分患者存在焦慮、恐懼等情緒，害怕無法達到理想治療效果，術后護理人員需及時告知其手術結果，引導其樹立治療信心。其次及時與患者溝通了解其出現負性情緒原因，并協助家屬進行針對性疏導[2]。（2）術后1天：指導家屬協助患者進行抬腿運動，伸直膝關節，協助患者維持45°被動抬腿，15s/次，5-10min/天，同時配合進行踝關節屈伸等強化運動，循序漸進逐漸增加運動強度。（3）術后4-14天：指導患者佩戴腰圍，背部靠墻，提高腰背部柔韌性，使足、臀、頭、肩貼近墻面，5min/次，3次/天;其次叮囑患者伸背運動時保持俯臥位，下肘撐床，上半身仰臥，抬頭15s;髖膝關節伸屈狀態時向胸部靠攏5s，3次/天[3]。（4）術后0.5-3月：指導患者下床活動，通過髖、肘、膝關節屈曲，肘、足、枕骨支撐等促進腰椎功能恢復，其次雙腳與肩同寬分開，腰后伸20s后放松，進行伸腰訓練，逐漸增加活動時間，連續運動至術后3月。（5）生活指導：指導患者日常生活中保持適量運動，避免久坐、久站增加腰椎負荷，多飲水、多進食蔬菜水果，減少辛辣油膩刺激食物進食量[4]。

1.3觀察指標

①對比兩組2年后腰椎間盤突出復發率。②干預效果：疼痛程度（參考VAS量表評價，分值：0-10分）、腰椎功能（參考JOA量表評價，分值：0-29分）、生活質量（參考RMQ量表評價，分值：0-24分）。

1.4統計學方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數資料，P值表示檢驗結果。

2.結果

2.1干預效果 ?試驗組疼痛程度2.02±0.72分、腰椎功能27.91±3.52分、生活質量21.94±2.75分與對照組比差異顯著（P<0.05）。

2.2復發率

試驗組：40例復發1例，復發率2.50%;對照組：40例復發7例，復發率17.50%，兩組對比差異顯著， =5.0000，P=0.0254。

3.討論

隨著生活及工作節奏加快，部分人因久站、久坐、不良生活習慣等致使近年腰椎間盤突出發生率逐年升高，并呈現年輕化趨勢，2019年流行病學調查顯示腰椎間盤突出發生率高達95%，經手術、非手術治療后需加強護理干預，盡可能降低該病復發率。

本研究中試驗組疼痛程度2.02±0.72分、復發率2.50%低于對照組，腰椎功能27.91±3.52分、生活質量21.94±2.75分高于對照組，提示康復護理在改善腰椎間盤突出患者疼痛、腰椎、生活質量方面較常規護理價值高，且康復護理可預防術后腰椎間盤突出復發，分析：常規護理術后多叮囑患者臥床靜養，并配合營養神經、組織等藥物治療，雖可促進機體功能恢復，但臨床療效有限且康復所需時間較長，其次常規護理方案不適用于當前快節奏生活，部分患者因生活、工作需求，導致其出院后無法長期靜養，增加腰椎間盤突出復發率。康復護理自術后1天便開始進行循序漸進訓練直至術后3月，且護理中輔助開展心理疏導及生活指導，既可增加患者對疾病了解，降低不良生活習慣對康復效果影響，其次康復護理涉及心理、身體、生活等多個領域，既可確保康復效果，又可降低負性情緒對治療及康復依從性影響，最大限度降低疾病復發率[5]。

綜上，腰椎間盤突出患者選用康復護理既可緩解其術后疼痛程度，又可提高腰椎功能、生活質量，值得臨床推廣。