醫院績效管理運用存在的問題及對策分析探索

王瑞珍 陳漪

摘 要：隨著醫療體制的改革，當前醫院面對的市場競爭日益激烈，傳統的以服務社會公眾為工作目標的公立醫院，需要轉變為以人為本的工作模式，尤其是進行醫院的績效考核改革必須針對當前現狀存在的問題提出解決措施。本文圍繞醫院績效考核存在問題以及解決措施進行分析，針對醫務人員工作積極性、醫療服務質量提升等，從績效考核制度實際效用發揮角度，對醫院進行績效考核進行論證。提出醫院管理在居民生活質量提高的前提下，應對諸多的改革需求，需要進行患者滿意度、醫院可持續發展目標等重新設定，用于績效考核制度完善，以推動醫療事業發展和進步。

關鍵詞：醫院改革;績效考核;醫院改革

醫院管理面臨的重要工作目標是提高內部管理效率，制定科學合理的考核體系、激發醫務人員的積極主動性，當前實施全方位的醫療績效考核改革勢在必行。

1、當前醫院績效考核工作中存在的問題

醫院績效考核主體包括了醫院的干部、普通醫務工作人員、行政管理人員等等，對于醫院人員的工作過程和工作結果進行績效考核，運用傳統的績效考核方式在公平公正性上還存在一定的問題。

對于個人工作能力的評價不能做到公開、公正、透明。因此運用傳統的績效考核機制，導致一些問題長期存在，帶來弊端。

首先，醫務工作人員對于績效考核機制的認知不夠全面，很多醫院從領導干部到專家醫生，注重的是醫療專業技能的提升，忽略了績效考核對醫院可持續發展起到的重要作用。尤其是在一些規模較小的醫院，績效考核制度不健全，實施效果不合理，導致了績效考核體系在醫院中發揮的作用浮于表面，沒有真正的將考核工作的重要作用體現在醫療工作人員的積極主動性促進上，而且業務工作人員對績效考核制度認知不全面，常常浮于表面形式，而忽略了真正的內涵。

笫二，缺少財務科學合理的考核指標，是醫院績效考核的不完善的又一大問題，在一些醫院沒有建立完善的績效考核體系前提下，非財務數據的考核指標更是缺乏。在月末、季末和年末獲取財務數據，進行靜態信息的分析，不足以評價全年的醫院動態表現。結合財務指標和非財務指標，員工滿意度、醫療服務質量、患者滿意度等，方能進行較為完善的績效考核評價。尤其是設計符合醫院經營業務特征的考核指標體系，能夠幫助管理者對科室工作效率、科室醫療質量、醫院經濟效益和可持續發展的能力等進行綜合的掌控，并在分析中發現問題找出差距，提出解決對策。

第三、對核心人力資源的考核評價的缺失是當前醫院績效考核的一大短板。醫院的資金主要來自于政府部門財政劃撥，而且由于醫患關系較為緊張，造成了醫務人員的工作性、積極性、主動性較差。對于態度不積極的醫院工作人員，只能選擇要求其到其他醫院就診或咨詢。這種工作方式需要加以轉變。首先要將考核思路加以創新，采用新的薪酬模式，科學合理的進行人才激勵，調動起醫務人員的工作性、主動性，幫助醫務人員能夠對自身的業務素質和綜合能力予以全面的認知。

2、醫院績效考核機制管理工作的重要作用

績效考核體系是運用特定的指標體系，對人員工作過程和成果進行評價，在評價的過程中運用定量定性的分析，給予工作已全面正確的評價[1]。

首先，醫院進行績效考核機制的部署和落實是從醫院發展戰略角度出發，對醫院發展方向予以明確。醫院的發展戰略內容，往往與醫院的可持續發展和持續的進步有著緊密聯系。醫院經營業務內容一般有差異，在發展日標上應該是有所屈別。因此要根據醫院的自身經營狀況設立合理的績效考核制度，圍繞醫療服務質量提升，以醫療服務為導向進行評價機制的設立，凸顯的是醫院的社會地位和主要職能。

第二，不僅要重視財務數據評價，也要注重費用支出管理績效。醫患人員關系，以及醫務人員職責履行等指標的評價。通過績效考核制度能夠將醫務人員的工作價值予以凸顯，從而促進醫療服務質量不斷提升。工作在醫療一線上的醫護人員，需要擔當風險和責任。為了體現他們的工作價值，面對風險不畏難，就要給予較高的指數評價。高風險、高回報的績效考核機制，對于激發工作熱情來說具有很大的作用，也有利于醫院的管理部門實施績效考核機制時能夠得到認可，用價值貢獻程度來作為績效考核的主要指標。醫院就可以圍繞醫療服務狀況，設計合理的制度建設，調動起人員的積極性，并體現出薪酬分配模式的公平性和公正性。

3、醫院績效考核制度策略

首先利用預算比例法作為工具進行績效考核，可以進行醫院全科室的考核指標，創新運用預算比例法，能夠將發展戰略內容納入到績效考核中，進而協調醫院部門之間的工作。預算比例法具體實施，是將財務狀況、醫院工作流程、醫患關系以及醫務人員學習成長狀況作為考核績效作為4個重要指標，采用量化性的考核指標，與薪酬分配進行高效銜接，用于考核結果的得出[2]。

第二，制定合理科學的考核指標體系，醫院要從自身經營業務特征出發，將體系建設與科室和部門的工作狀況緊密聯系，保持全面的設計原則，進行績效考核體系設置，不同科室和職能管理部門，在績效考核體系建設中，不僅要求其具有較高的經濟效益，同時也要具備優良的醫療服務質量。因此績效考核體系的設置要涉及到所有的科室和行政管理職能部門，做好。

第三，隨著醫院經營管理工作內容在不斷發生轉變，做好績效考核制度的完善，需要對于經營管理行為予以體現。不同科室提供的內容各有不同，績效考核指標應具有差異化，與科室管理人員進行溝通和交流非常有必要。不同部門之間的溝通及和交流也是必不可少的。只有溝通和交流才能不斷的將考核結果中體現的各種問題及時的進行反饋。

第四，醫療團隊的專業素養和綜合性能通過良好的績效考核激勵，可以將專業素質較高的醫療工作團隊予以突出，進行人才激勵，給予優良的待遇和晉升機會，吸引更好的專業技術人才選擇進入醫院，適當提升醫療工作人員的工資待遇，體現公平的薪酬分配模式。

結束語

績效考核制度的實施對醫院的發展和進步有著巨大的推動作用。當前隨著醫療體制的改革，醫院在績效考核工作上必須加大重視度，做好績效考核宣傳，提升醫院全體人員對績效考核重要性的認知度。同時在績效考核制度設計時，做好科室部門的交流和溝通，應對醫院經營業務內容變化的現狀，隨時進行績效考核制度的完善和更新。

參考文獻

[1]周明華，譚紅，肖葵，等.三級公立醫院績效考核評價內涵及其思考[J].中國醫院管理，2019，39（12）：42-44.

[2]肖勇，黃曉英.醫院績效考核制度改革勢在必行[J].中國總會計師，2019，（12）：134-135.