優質護理對腹膜透析營養狀況的影響研究

趙國靜

摘要：目的：探究優質護理對腹膜透析營養狀況的影響。方法：抽取觀察對象20例，均在本院接受腹膜透析治療。從2019年6月開始研究，為期7個月，將患者隨機分為兩組小組（觀察組和對照組），護理方法不同，觀察組為優質護理措施，對照組為常規護理措施。觀察對比護理前后兩組患者的營養狀況和生活質量評分情況。結果：觀察組患者的營養不良-炎癥評分（MIS評分）、生活質量評分與對照組相比，均要更優P<0.05。結論：對腹膜透析的患者，采取優質護理措施，可以有效改善患者的營養狀況，幫助患者減輕不適，對于患者生活質量的改善也有重要意義，臨床應用的效果較好，值得推廣。

關鍵詞：優質護理;腹膜透析;營養狀況;影響

【中圖分類號】R248.1?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-222-02

近年來，腹膜透析在臨床的應用越來越廣泛，腹膜透析的原理是將人體腹膜作為透析膜，然后讓腹膜發生作用，對血漿與灌入體內的透析液進行交換（主要是溶質、水分等），通過這個交換作用，將患者體內的潴留代謝產物、多余的水分等，均清除干凈^[1]，并且在向機體灌注透析液的過程中，還能為患者補充所需營養物質等，具有較好的治療效果^[2]。但同時，在腹膜透析的過程中也要對患者實施針對性的護理措施，幫助患者保持良好心態接受腹膜透析，并改善患者營養狀態。此次研究，在2019年6月～2020年1月期間，抽取觀察對象一共20例，均為在我院接受腹膜透析的患者，分組觀察，探究優質護理對腹膜透析營養狀況的影響，詳細如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究執行的時間段在2019年6月～2020年1月，觀察對象一共20例，為本院接受腹膜透析治療的患者。20例患者應用隨機分組法進行處理，分別納入觀察組和對照組，每組病例數為10。患者的基礎資料：觀察組中男女占比分別是52.5%（11例）和47.5%（9例），患者年齡區間為39～62歲，中位年齡為（51.4±2.3）歲。對照組中男性與女性患者病例數分別為22、18，患者年齡最大61歲，最小為40歲，平均年齡為（51.8±2.5）歲。兩組患者的基礎資料（性別占比、年齡等）進行統計學處理，得到P>0.05，差異不大，可進行實驗分析。

1.2方法

對照組：采取常規護理措施，對患者建立檔案，為患者提供相關藥物，并準確觀察患者身體各項指標，分析腹膜透析的治療效果并給予基本護理幫助。

觀察組患者接受優質護理措施，術前針對患者的病情，制定優質護理計劃，首先幫助患者了解腹膜透析的基礎知識，需要加強健康指導干預，讓患者能夠配合治療，全面的健康指導措施可以讓患者主動配合治療工作的執行。其次，在進行透析治療的過程中，要密切觀察患者的面部表情、生命指標（血壓、心率等等），及時發現有無不適癥狀。護理人員還要注意患的透析管狀況，避免出現透析管受到擠壓、透析管扭曲、透析管移位等突發現象，一旦有上述情況，要及時處理。詳細記錄患者每日的透析超濾量、尿量等，了解患者的身體負荷狀況。并且，由患者可能在接受透析治療的過程中出現皮膚瘙癢的情況，告知患者需忍耐，避免抓癢導致皮膚破潰，會引發腹膜炎。透析完成后，記錄好患者的身體狀況信息，要讓患者養成良好生活習慣，積極配合術后治療，還要注意增強體質，預防感冒等。通常情況下，生活上要戒除煙酒。術后盡量不要劇烈活動，還要勤換洗衣物，注意檢測患者的血壓情況，并通過定時查房來了解患者的病情進展。飲食方面要多吃新鮮蔬菜，少吃辛辣刺激的食物，并且要預防便秘，應多食用粗纖維、易消化的食物。護理要注意加強患者的治療依從性，遵從醫囑接受治療。在患者的治療環境方面，也要定期進行消毒等，避免出現術后受到感染的情況，并且要將患者的病例和查房情況準確記錄。最后叮囑患者定期到醫院復查，配合醫生觀察身體的恢復情況。

1.3觀察指標

①營養狀況：使用營養不良-炎癥評分（MIS評分）對患者的營養狀況進行評價，滿分為30分，得分越低則發生營養不良的幾率也越低，對比護理前后的MIS評分結果^[3]。②生活質量：評定項目主要參考SF-36生活質量表^[4]中的內容，包括生理職能、情感職能等等，每個項目滿分為100分，取治療前后患者的平均值進行統計學分析^[4]。

1.4統計學處理

本研究使用SPSS21.0統計軟件處理數據。計數資料率表示，連續性校正χ?檢驗;計量資料（）表示，t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者護理前后營養狀況比較

結合MIS評分結果，在護理前，兩組患者的營養狀況差異不大，統計學處理得到P>0.05;在護理后，患者的營養狀況有所改善，并且觀察組的評分明顯更低，兩組間進行比較具有顯著性差異（P<0.05），見表1.

2.2兩組患者生活質量比較

對比兩組患者的生活質量情況，得到觀察組患者的各項評分更高，與對照組患者的評分結果經統計學處理均得到P<0.05，差異明顯，見表2.

3.討論

腹膜透析及時幫助患者過濾體內獨毒素，減輕腎臟壓力^[5]。腹膜透析還能在清除患者體內代謝物廢物的同時，幫助患者改善水、電解質平衡、酸堿平衡等，在控制患者出現并發癥方面也有重要作用^[6]。對于中毒的患者，選擇腹膜透析的方式來治療，能夠讓無法接受血液透析的患者及時清除體內毒素，腹膜透析還有助于后續營養物質的輸入，對于患者身體的康復起到較好效果。并且腹膜透析不會對老年人、有心血管病的患者造成較大傷害，對血管功能的損害小，臨床應用的安全性高。但同時，護理工作也非常重要，護理人員要密切觀察患者的透析情況，為患者建立良好治療環境，幫助患者減輕恐懼緊張的心理，才能有效提升腹膜透析的效果。此次研究中，抽取20例腹膜透析的患者進行實驗觀察，對患者分組后采取不同護理措施，根據最終觀察的結果，在優質護理干預下，患者的MIS評分明顯更低，出現營養不良的幾率少，并且患者的生活質量評分明顯更高，護理效果理想。

綜上所述，對腹膜透析的患者，采取優質護理措施，臨床應用的效果較好，值得推廣。

參考文獻：

[1] 劉會霞，王麗巧，張俊霞等.持續非臥床腹膜透析患者營養狀況分析及護理[J].中國實用護理雜志，2018，29（13）：13-16.

[2] 林玲.綜合護理干預在改善維持性腹膜透析患者營養狀況及生活質量中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（23）：28-29.

[3] 馬多.針對性護理干預對腎衰竭腹膜透析患者營養狀況及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（33）：3746-3749.

[4] 邱晶，彭粵銘，王麗瑩等.綜合護理干預對維持性腹膜透析患者營養狀況及生活質量的影響[J].海南醫學，2016，27（12）：2054-2056.