研究老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果

摘要：目的：研究分析提升急診內科收治的老年重癥心力衰竭患者臨床治療效果的相關臨床方案。方法：將本院急診內科2018年1月至2020年1月期間收治的80例老年重癥心力衰竭患者作為研究對象，將其按照患者的入院順序奇偶隨機分組法將其評分為兩組。將入院順序為奇數者納入對照組行急診內科常規治療;將入院順序為偶數者納入實驗組在對照組患者常規治療的基礎上應用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療。對比分析實驗組與對照組患者的臨床治療效果、不良事件發生情況以及患者治療后生活質量評分。結果：實驗組與對照組患者的治療總有效率分別為87.50%、67.50%，經對比實驗組顯著高于對照組（P<0.05）;實驗組患者治療過程中不良事件總發生率為7.50%，低于對照組患者的27.50%，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組與對照組患者治療前生活質量評分無明顯差異（P>0.05）;實驗組與對照組患者治療后生活質量評分較治療前均有明顯改善（P<0.05）;實驗組患者治療后生活質量改善程度顯著優于對照組患者治療后（P<0.05）。結論：急診內科老年重癥心力衰竭患者采用常規治療與美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合治療可顯著提升其臨床治療效果，降低治療過程中不良事件的發生概率，該治療方式的臨床應用價值顯著，有助于提升患者的生活質量，值得進一步推廣使用。

關鍵詞：重癥心力衰竭;急診;內科;老年

【中圖分類號】R246.1?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-132-02

心力衰竭為多種基礎心血管疾病發展至中晚期時的一種常見病癥，臨床該疾病多見于中老年人群^[1]。心力衰竭患者在臨床上主要表現為呼吸困難、活動能力受限等^[2]，相關研究結果顯示，患者年齡越大，心力衰竭的風險性越高。本次研究主要分析了提升急診內科收治的老年重癥心力衰竭患者臨床治療效果的相關臨床方案，詳細研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為本院急診內科2018年1月至2020年1月期間收治的80例老年重癥心力衰竭患者作為研究對象，將其按照患者的入院順序奇偶隨機分組法將其評分為實驗組與對照組，進行對比研究。實驗組中，男患21例，女患19例，患者年齡在65-84歲，該組患者的平均年齡為（73.12±3.34）歲;對照組中，男患20例，女患20例，患者年齡在64-85歲，該組患者的平均年齡為（73.56±3.42）歲。經對比，兩組患者的一般資料無明顯差異，可以進行研究對比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者行急診內科心力衰竭常規治療方式，即根據患者的臨床癥狀表現給予其強心劑、血管擴張劑以及利尿劑等。

1.2.2 實驗組

實驗組患者在對照組常規治療的基礎上應用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044）與厄貝沙坦氫氯噻嗪（Sanofi Winthrop Industrie，批準文號：H20140025）進行聯合治療。藥物使用方法及劑量為：每日口服美托洛爾2處，每次12.50mg;每日口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片1次，每次1片。連續用藥2周為一療程。

1.3 觀察指標

對搶救結束，轉入普通病房治療的患者進行追蹤，根據患者的臨床癥狀與心功能恢復情況進行治療效果判斷，將治療后心力衰竭癥狀完全消失，心功能完全恢復者視為痊愈;將治療后心力衰竭癥狀與心功能均由顯著改善者視為治療顯效;將治療心力衰竭癥狀與心功能有所改善著視為治療有效;將治療后臨床癥狀與心功能均無改善或加重者視為治療無效。

觀察兩組患者急救過程中，血壓異常、心率異常、血鈉過高、死亡等不良事件的發生概率。

采用生活質量評分表，對兩組患者搶救治療前后的生活質量進行對比分析。

1.4 統計學方法

將兩組實驗結果錄入SPSS21.0軟件.進行相關數據處理，計量資料檢驗行t檢驗，表示用（），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x²檢驗，P<0.05表示統計學意義成立。

2 結果

2.1 實驗組與對照組患的治療總有效率對比

實驗組患者經常規治療與美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合治療的總有效率為87.50%，顯著高于單純采用常規治療對照組的治療總有效率67.50%，組間差異明顯（P<0.05），見表1所示。

2.2 實驗組與對照組患者不良事件發生概率對比

實驗組患者急救過程中不良事件總發生率為7.50%，低于對照組患者的27.50%，組間差異明顯（P<0.05），見表2所示。

2.3 實驗組與對照組患者生活質量評分對比分析

實驗組與對照組患者治療前生活質量評分分別為（58.34±8.77）分，（59.11±8.91）分;實驗組與對照組患者治療后生活質量評分分別為（87.66±5.23）分、（67.88±6.21）分。經對比，實驗組與對照組患者治療前生活質量評分無明顯差異（t=0.389，P>0.05）;實驗組與對照組患者治療后生活質量評分較治療前均有明顯改善（t=18.160、5.107，P<0.05）;實驗組患者治療后生活質量改善程度顯著優于對照組患者治療后（t=11.518，P<0.05）。

3 討論

心力衰竭會導致患者出現氣體交換功能受損與體循環淤血，進而會導致患者出現呼吸困難、水腫與活動能力受限^[3]。美托洛爾具有減慢心率、減少患者的心耗氧量的作用^[4]，因此可有限緩解心力衰竭患者的臨床癥狀;厄貝沙坦氫氯噻嗪具有收縮患者血管平滑肌以及利尿的作用^[5]。相關研究結果顯示，兩種藥物單獨使用均存在一定程度的不足，聯合應用可起到更好的治療效果^[6]。

本次研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;實驗組患者治療過程中不良事件發生率顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組與對照組患者治療前生活質量評分無明顯差異（P>0.05）;實驗組與對照組患者治療后生活質量評分較治療前均有明顯改善（P<0.05）;實驗組患者治療后生活質量改善程度顯著優于對照組患者治療后（P<0.05）。可見，急診內科老年重癥心力衰竭患者采用常規治療與美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合治療可顯著提升其臨床治療效果與生活質量，同時該治療方案還有助于降低治療過程中不良事件的發生概率。

綜上所述，急診內科老年重癥心力衰竭患者采用常規治療與美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合治療的臨床應用價值顯著，值得進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]葉卓華， YEZhuohua. 美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的安全性和效果觀察[J]. 臨床醫學工程， 2017， 24（11）：1591-1592.

[2]蔣偉. 老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果分析[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017，8（02）：197-199.

[3]黃生耀. 老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果研究[J]. 中國現代藥物應用， 2017，11（24）：134-136.

[4]馬繼恩， 龔瑞瑩， 楊海玲， 等. 老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床療效[J]. 特別健康， 2017，13（15）：167-168.

[5]任應微. 老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（16）1-3.

[6]陳其鵬. 探究美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪運用在老年重癥心力衰竭急診內科治診治的醫學價值[J]. 智慧健康， 2019，2（24）： 3-5.

作者簡介：尹雪彬，男，1977年8月出生，本科學歷，民族：漢族;籍貫：廣東省東莞市;研究方向：主要是急診科內科診療研究;職稱：內科主治醫師。