非布司他控制慢性腎臟病病人高尿酸血癥的臨床研究

胡壯彬 蔡世春 黃俊成

摘要：目的：探討非布司他控制慢性腎臟病病人高尿酸血癥的臨床研究。方法：選取的研究對象為2019年1月至2020年12月我院收治的60例慢性腎臟病伴高尿酸血癥患者，按治療方式將其分為對照組和實驗組，每組各30例，對照組采用別嘌呤治療，實驗組采用非布司他治療。觀察兩組患者治后的臨床效果以及血尿酸水平變化等相關情況。結果：兩組臨床有效率分別為73.33%、96.67%，實驗組患者有效率顯著高于對照組患者（P<0.05）;實驗組治療12周、20周后患者的血尿酸水平顯著低于對照組患者（P<0.05）。結論：采用非布司他控制慢性腎臟病病人高尿酸血癥效果顯著，比別嘌呤更加有效，且安全性高，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：非布司他;慢性腎臟;高尿酸血癥;臨床研究

【中圖分類號】R322.6?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-107-02

慢性腎臟病患者經常會合并高尿酸血癥（HUA），在臨床上屬于較為常見的一種現象，主要是因患者尿酸水平長期處于升高狀態，從而導致其痛風的反復發作，加重腎臟的損害;同時導致其他慢性腎臟病患者并發心血管疾病的危險因素^[1]。因此，有效的控制HUA，并采取規范化的綜合治療，能夠延緩患者因HUA對腎臟損害，導致腎功能進展，對改善患者的預后有著極其重要的意義。由于慢性腎臟病患者本身的特殊性，所以選用非布司他來控制患者的尿酸水平;但是，國內外有相關報道指出，大劑量非布司他治療慢性腎臟病合并高尿酸血癥患者，會對其心血管的安全產生問題^[2]。因此，本文主要對我院為2019年1月至2020年12月我院收治的60例慢性腎臟病伴高尿酸血癥患者作為研究對象，采用相對較小劑量非布司他與別嘌呤治療后，對其臨床療效和血尿酸水平進行探討分析。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取的研究對象為2019年1月至2020年12月我院收治的60例慢性腎臟病伴高尿酸血癥患者，按治療方式將其分為對照組和實驗組，每組各30例患者，對照組采用別嘌呤治療，其中男性患者有17例，女性患者有13例，年齡52至73歲，平均年齡（64.79±3.89）歲病程3至7年，平均病程（5.82±2.47）年;實驗組采用非布司他治療，男性患者有16例，女性患者有14例，年齡51至72歲，平均年齡（64.37±4.52）歲病程3至6年，平均病程（5.45±5.58）年。兩組患者各項資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組患者采用別嘌呤（生產廠家：廣東彼迪藥業有限公司;批準文號：國藥準字H44021368）治療：初始劑量為50mg，1至2次/1日，每周可遞增至50至100mg，200至300mg，分2至3次服用。

實驗組患者采用非布司他（生產廠家：江蘇萬邦生化醫藥集團有限責任公司;批準文號：國藥準字H20130058）治療：初始計量為40mg，1次/1次，2周后，患者血尿酸水平>6mg/di，則將劑量遞增至80mg，1日/1次^[3]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治后的臨床效果以及血尿酸水平變化等相關情況進行評估。

（1）臨床效果評估：顯效：血尿素氮、血尿酸指標基本恢復正常，臨床癥狀明顯改善，癥狀;有效：血尿素氮、血尿酸指標明顯改善，臨床癥狀有所好轉;無效：以上情況無變化或加重。

（2）血尿酸水平變化評估：患者治療12周、20周后進行復查時，記錄其血尿酸水平。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經x²檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2? 結果

2.1對照組與實驗組臨床效果比較

兩組臨床有效率分別為73.33%、96.67%，實驗組患者有效率顯著高于對照組患者（P<0.05），見表1。

3? 討論

慢性腎臟病總最為常見的并發癥之一就是高尿酸血癥，同時也是導致患者發生心血管事件的危險因素腎臟是人體排泄尿酸的主要器官，若是各種小球濾過濾下降的話，容易引發高尿酸血癥。以往臨床上認為尿酸水平升高僅屬于腎功能減退的質保。近些年來，經大量的臨床實驗與流行病學研究發現，高血尿酸在慢性腎臟的發生、發展中也起著非常重要的作用，所以降低尿酸，能夠有效的延緩慢性腎病的進展^[4]。

目前，臨床上經常使用的時抑制尿酸合成啞無，且治療效果已經得到肯定，但是因別嘌呤僅對于還原性的黃嘌呤氧化酶有抑制的作用，別嘌呤與XO的相互作用中，XO可能會因酶中的鉬活性中心自發性還原，從而恢復期活性，導致別嘌呤的效果降低。除此之外，因別嘌呤類似于嘌呤類，不可避免的會對嘌呤和嘧啶代謝的其他活酶性造成影響，從而增加不良反應的發生^[5]。而非他布司屬于一種新型的非嘌呤類XO抑制劑，能夠選擇性的抑制XO，還不會受到酶氧化還原狀態的影響，降低不良反應的發生率。美國的FDA在2009年2月批準了非他布司可以應用于長期慢性痛風患者的高尿酸血癥。但是，目前關于此藥用于治療慢性腎臟病合并高尿酸血癥的臨床報道相對比較少^[6]。從以上研究中可以看出，實驗組應用非他布司后，患者的臨床有效率顯著高于對照組（P<0.05）;治療12周、20后患者的血酸尿水平均顯著低于對照組應用的別嘌呤（P<0.05），表明非布司他治療慢性腎臟病合并高尿酸血癥效果顯著，能夠顯著的降低患者的血尿酸水平，對于伴有高尿酸血癥的慢性腎

臟患者的腎臟可能具有保護的作用。

綜上所述，采用非布司他控制慢性腎臟病病人高尿酸血癥效果顯著，比別嘌呤更加有效，且安全性高，值得在臨慢性腎臟病合并高尿酸血癥床上推廣應用。

參考文獻 ：

[1]華明， 孫朝珺. 非布司他對比別嘌呤醇治療患者對于腎臟保護的作用[J]. 福建醫科大學學報， 2018， 52（2）：107-111.

[2]張小筱， 車琳， 張慧， 等. 非布司他抑制慢性腎臟病3～5期伴高尿酸血癥患者氧化應激反應[J]. 中華腎臟病雜志， 2019， 35（9）：676-683.

[3]詹宏義， 卿松， 羅利平， 等.同劑量非布司他治療慢性腎臟病伴高尿酸血癥的臨床研究[J]. 中華腎病研究電子雜志， 2018， 7（2）：71-73.

[4]張迪， 陳思穎， 楊志華， 等. 慢性腎臟病合并高尿酸血癥患者降尿酸藥物應用和HLA-B*5801等位基因檢測合理性分析[J]. 藥物不良反應雜志， 2019， 21（1）：15-19.

[5]杜文娟， 王芝秀. 非布司他治療2型糖尿病腎病并發高尿酸血癥的療效和安全性[J]. 中國實用醫刊， 2018， 45（16）：122-124.

[6]張旭紅， 林文果. 降尿酸治療在老年慢性腎臟病合并高尿酸血癥患者中的應用[J]. 安徽醫藥， 2018， 22（10）：1993-1996.

作者簡介：胡壯彬，男，1980年10月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東陸豐;職稱：普通內科副主任醫師;研究方向：主要從事腎臟病和風濕免疫性疾病研究基金項目：2019年度汕尾市科技計劃（社會發展領域）（2019C019）