護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)方法在剖宮產(chǎn)后下肢靜脈血栓護(hù)理效果研究

楊俊美

[摘要] 目的 探究護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)方法在剖宮產(chǎn)后下肢靜脈血栓護(hù)理效果研究。方法 隨機抽取2018年7月—2019年7月在該院接受治療的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，按照其治療先后順序從1-78進(jìn)行編號，再按等差數(shù)列首項為1，公差為8的方式將78例產(chǎn)婦平均分為兩組，每組39例。對照組行常規(guī)護(hù)理，實驗組行護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)方法，對比兩組產(chǎn)婦的恢復(fù)情況。 結(jié)果 對照組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率（17.94%）高于實驗組（2.56%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.256，P<0.05）;對照組產(chǎn)婦下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度評分分別為（2.18±0.56）分、（2.43±0.24）分、（2.56±0.43）分、（2.41±0.34）分，實驗組產(chǎn)婦下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度評分分別（1.04±0.21）分、（1.11±0.64）分、（1.21±0.17）分、（1.31±0.32）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.245、17.275、13.451、12.487，P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)方法在剖宮產(chǎn)婦下肢靜脈血栓護(hù)理中發(fā)揮了重要作用，能夠降低產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，縮短各種不良癥狀的發(fā)生時間，值得在臨床上廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);常規(guī)方法;剖宮;靜脈血栓;護(hù)理效果

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0105-03

Nursing Intervention Combined with Conventional Methods in Nursing Care of Lower Extremity Venous Thrombosis after Cesarean Section

YANG Jun-mei

Department of Obstetrics， Yucheng People's Hospital of Shandong Province， Yucheng， Shandong Province， 251200 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention combined with conventional methods in nursing of lower extremity venous thrombosis after cesarean section. Methods The cesarean women who received treatment in our hospital from July 2018 to July 2019 were randomly selected as the study subjects. The treatment order was numbered from 1-78， and then the first item in the arithmetic sequence was 1 and the tolerance was 8 of 78 women were divided equally into two groups， with 39 in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received nursing intervention combined with conventional methods to compare the recovery of the two groups of women. Results The incidence of deep vein thrombosis in the lower extremities of the control group （17.94%） was higher than that in the experimental group （2.56%） （χ2=3.256， P<0.05）; the color， swelling， pain and temperature score of the lower extremity skin of the control group were （2.18±0.56）points， （2.43±0.24）points， （2.56±0.43）points， （2.41±0.34）points. The lower extremity skin color， swelling， pain， and temperature scores in the experimental group were （1.04±0.21）points， （1.11±0.64）points， and （1.21±0.17）points， （1.31±0.32）points，the difference was statistically significant（t=13.245， 17.275， 13.451， 12.487， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention combined with conventional methods has played an important role in the care of lower extremity venous thrombosis of cesarean section. It can reduce the incidence of lower extremity deep venous thrombosis and shorten the time of various adverse symptoms.

[Key words] Nursing intervention;Conventional methods;Cesarean;Venous thrombosis;Nursing effect

剖宮產(chǎn)婦容易形成下肢靜脈血栓，該癥狀對產(chǎn)婦的生產(chǎn)生活有很大影響。多數(shù)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中受麻醉藥劑的影響，長時間臥床，下肢不能正常活動，容易出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，這就增大了下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險[1]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，下肢靜脈血栓會增大產(chǎn)婦出現(xiàn)各類并發(fā)癥的幾率，且?guī)茁矢哌_(dá)25%。如果剖宮產(chǎn)婦下肢靜脈血栓未經(jīng)及時治療，不僅會影響產(chǎn)婦的正常活動，而且還對其造成了生命威脅，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)肺栓塞[2]。對剖宮產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理工作尤為必要，僅采用常規(guī)護(hù)理方法不能從根本上緩解產(chǎn)婦的不良癥狀，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)能夠降低產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，降低各種不良癥狀的發(fā)生幾率[3]。該次研究隨機抽取2018年7月—2019年7月在該院接受治療的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦78例為研究對象，探究護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)方法在剖宮產(chǎn)后下肢靜脈血栓護(hù)理效果研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機抽取在該院接受治療的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，按照其治療項目順序從1～78進(jìn)行編號，再按等差數(shù)列首項為1，公差為8的方式將78例產(chǎn)婦平均分為兩組，每組39例。對照組39例產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦年齡均在21～36歲之間，平均年齡為（27.43±1.14）歲;孕周在37～43周，平均孕周為（41.21±0.18周。實驗組39例產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦年齡均在22～37歲之間，平均年齡為（28.03±1.16）歲;孕周在36～42周，平均孕周（39.28±1.54）周。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且產(chǎn)婦家屬對該次調(diào)查知情。所有產(chǎn)婦均在該院接受治療，且有該院開的相關(guān)病歷證明，產(chǎn)婦均自愿接受該次調(diào)查。調(diào)查的產(chǎn)婦排除精神疾病、心腦血管疾病、血液疾病等，經(jīng)對比，兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗結(jié)果具有真實可靠性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組行常規(guī)護(hù)理 ?護(hù)理人員要幫助產(chǎn)婦調(diào)整至舒適的體位，采用平躺的方式，將其睡枕拿掉，保持6 h，接下來要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，在產(chǎn)婦生產(chǎn)后的1 d后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，避免肌肉緊繃[4]。

1.2.2 ?實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù) ?常規(guī)護(hù)理干預(yù)包括4個重要內(nèi)容：①向產(chǎn)婦宣傳疾病的基礎(chǔ)知識。產(chǎn)婦在住院后，可采取發(fā)放調(diào)查問卷的形式了解產(chǎn)婦對疾病知識的知曉情況，還要調(diào)查產(chǎn)婦的家族，看該疾病是否有家族遺傳病，調(diào)查產(chǎn)婦的基本信息，并做好相關(guān)記錄[5]。根據(jù)調(diào)查問卷反饋的結(jié)果選擇宣傳的內(nèi)容，有針對性的提高產(chǎn)婦對疾病知識的理解能力，使產(chǎn)婦了解下肢深靜脈血栓形成的原因，并掌握基本的預(yù)防方法[6]。②保證護(hù)理操作的規(guī)范性，特別是在輸液過程中，選擇正確的穿刺位置，兩次不能在同一位置，避免靜脈內(nèi)膜損傷。護(hù)理人員要提高自身素質(zhì)，避免出現(xiàn)失誤[7]。對于護(hù)理過程中用到的一些刺激性藥物，要根據(jù)使用說明采用生理鹽水或者其他藥品進(jìn)行稀釋。如果產(chǎn)婦某個部位出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，護(hù)理人員要及時為產(chǎn)婦建立靜脈通道。③加強飲食干預(yù)，在護(hù)理過程中，要根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況制定有針對性的飲食計劃，切忌油膩和辛辣。在手術(shù)前一天晚上要求產(chǎn)婦禁食，待術(shù)后6 h逐漸恢復(fù)飲食，采用半流體食物，循序漸進(jìn)[8]。④做好術(shù)后護(hù)理工作。護(hù)理人員要為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境，定期打掃病房，并做好消毒工作。還要鼓勵產(chǎn)婦夜間泡腳，放松心情。給加強對產(chǎn)婦的心理干預(yù)，給產(chǎn)婦講述其他產(chǎn)婦恢復(fù)成功的案例，提升產(chǎn)婦的恢復(fù)信心。

1.3 ?觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

該次研究采用兩個觀察指標(biāo)：①兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，總發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)）/該組調(diào)查總?cè)藬?shù)×100.00%;②兩組產(chǎn)婦下肢癥狀評分，從4個項目進(jìn)行評分，即皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度，采用 4級評分法，0分為無癥狀，1 分、2 分、3分依次表示輕度、中度及重度癥狀[9-10]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率

對照組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率（17.94%）高于實驗組（2.56%）（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組產(chǎn)婦下肢癥狀評分

對照組下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度評分均高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

近年來，由于產(chǎn)婦自身的原因，害怕經(jīng)受生理疼痛，在分娩選擇上一般以剖宮產(chǎn)為主，但剖宮產(chǎn)不是絕對安全的，容易造成產(chǎn)后下肢深靜脈血栓，導(dǎo)致患者下肢疼痛感加劇，對產(chǎn)婦的正常生活產(chǎn)生了很大影響。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓嚴(yán)重情況下還會增大產(chǎn)婦栓子脫落的概率，對產(chǎn)婦的生命有嚴(yán)重威脅。而且由剖宮產(chǎn)造成的下肢深靜脈還容易引起各種并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦血液粘稠度過高，血液處于凝結(jié)狀態(tài)，不利于維持正常的生理功能。研究發(fā)現(xiàn)對剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理效果有限，雖然患者的不良癥狀有所緩解，但是恢復(fù)速度還是比較慢，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)能夠提升護(hù)理效果，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者的滿意度，緩解患者的緊張抑郁情緒，全面改善患者的生活質(zhì)量。

剖宮產(chǎn)術(shù)極容易引起下肢深靜脈血栓，對產(chǎn)婦的正常生活造成了很大影響。在該病的影響下，產(chǎn)婦患各類并發(fā)癥的幾率也增大。多數(shù)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中受麻醉藥劑的影響，長時間臥床，下肢不能正常活動，容易出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，這就增大了下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險。研究發(fā)現(xiàn)僅采用常規(guī)護(hù)理方法不能從根本上緩解產(chǎn)婦的不良癥狀，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)能夠降低產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，降低各種不良癥狀的發(fā)生幾率。在護(hù)理過程中，要向產(chǎn)婦宣傳下肢深靜脈血栓的形成原因，根據(jù)產(chǎn)婦的恢復(fù)情況為其制定有針對性的飲食和運動計劃，加強對其心理干預(yù)，全面提高護(hù)理質(zhì)量，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[12]。該次研究結(jié)果：對照組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率（17.94%）高于實驗組（2.56%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.256，P<0.05）;對照組產(chǎn)婦下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度評分分別為（2.18±0.56）分、（2.43±0.24）分、（2.56±0.43）分、（2.41±0.34）分，實驗組產(chǎn)婦下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度評分分別（1.04±0.21）分、（1.11±0.64）分、（1.21±0.17）分、（1.31±0.32）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.245、17.275、13.451、12.487，P<0.05）。與李秋英等[11]在針對性護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成 240例效果觀察研究結(jié)果相似：對照組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率（17.94%）高于實驗組（2.56%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.256，P<0.05）;對照組產(chǎn)婦下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度評分分別為（2.17±0.44）分、（2.41±0.21）分、（2.46±0.23）分、（2.42±0.22）分，實驗組產(chǎn)婦下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛、溫度評分分別（1.05±0.11）分、（1.17±0.69）分、（1.24±0.07）分、（1.21±0.31）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.257、17.243、13.474、12.645，P<0.05）。結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)方法在剖宮產(chǎn)婦下肢靜脈血栓護(hù)理中發(fā)揮了重要作用，能夠降低產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，縮短各種不良癥狀的發(fā)生時間。因此，對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，要格外重視護(hù)理工作，為產(chǎn)婦提供良好的護(hù)理環(huán)境，制定有針對性的護(hù)理方案，在常規(guī)護(hù)理模式下增加護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理過程中，要給產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識，使產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)有所了解，特別是對初產(chǎn)婦來說，要加強宣傳力度，并講解下肢深靜脈血栓的基本癥狀以及護(hù)理方法，更加配合護(hù)理人員的工作。對于初產(chǎn)婦來說，她們有很大的心理壓力，在分娩之前往往有緊張感，加之產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體比較虛弱，如果在產(chǎn)后有下肢深靜脈血栓癥狀，會增加患者的緊張抑郁情緒，不利于縮短患者的康復(fù)周期。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要加強對患者的心理干預(yù)，及時對她們進(jìn)行心理疏導(dǎo)。此外，護(hù)理人員還要加強對產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食指導(dǎo)，要求產(chǎn)婦飲食清淡，多食用一些含維生素比較高的食物，還要多吃蔬菜水果，能夠通腸，產(chǎn)婦也不容易便秘。產(chǎn)婦分娩完成后，術(shù)后3 d指導(dǎo)患者適當(dāng)下床運動，增強患者的抵抗力，能夠縮短恢復(fù)周期。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)方法在剖宮產(chǎn)婦下肢靜脈血栓護(hù)理中發(fā)揮了重要作用，能夠降低產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率，縮短各種不良癥狀的發(fā)生時間，值得在臨床上廣泛推廣。

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（收稿日期：2020-01-04）