PDCA循環法在微波治療儀治療支氣管肺炎患兒中的應用效果

張二娜

天津市北辰醫院 (天津 300400)

支氣管肺炎是嬰幼兒常見疾病，具有發病率及病死率高、季節性發作等特點，對嬰幼兒的身體健康造成嚴重的影響；若未得到及時有效的治療和護理，可發展為重癥肺炎，嚴重時可導致死亡，因此是我國兒保重點防治的疾病之一，需引起高度重視[1]。微波治療儀治療支氣管肺炎患兒可取得較好的療效，而在微波治療期間推行PDCA循環法，可提高微波治療效果，有效緩解患兒的臨床癥狀和體征，促進患兒康復。本研究旨在探討PDCA循環法在微波治療儀治療支氣管肺炎患兒中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年11月天津市北辰醫院收治的87例支氣管肺炎患兒作為研究對象，根據護理方法的不同分為對照組(43例)與觀察組(44例)。對照組男30例，女13例；年齡5個月至3歲，平均(2.19±0.14)歲；病程22 h至5 d，平均(1.98±0.63)d。觀察組男32例，女12例；年齡7個月至4歲，平均(2.21±0.20)歲；病程20 h至6 d，平均(2.04±0.52)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者及家屬均已簽署研究知情同意書。

1.2 方法

兩組均予以解痙平喘、止咳祛痰、退熱、抗感染等常規治療，同時選擇微波治療儀(億高微波系統工程有限公司，ECO-100D型)進行微波治療，功率設置為5～15 W，根據患兒的實際情況調整功能，用輻射器照射病灶部分，每次照射15 min，每日2次，微波治療1個療程為3 d。

對照組采用常規護理法，即密切觀察病情，嚴密監測患兒的體溫、腸鳴音等體征，為患兒營造舒適、溫馨的住院環境，保持病室整潔和安靜，保持地面干凈和干燥，適當補充蛋白質，并給予健康宣教等。

觀察組采用PDCA循環法，具體如下。(1)計劃階段(P)：全面評估患兒的身體狀況，分析微波治療期間可能存在的護理問題及不足；同時，參照以往成功或失敗的護理經驗，結合患兒的具體病情及個體差異，為患兒制定針對性的護理計劃[2]。(2)執行階段(D)：按照護理計劃在微波治療期間進行臨床護理干預，確保患兒的治療效果；在微波治療期間，加強患兒呼吸頻率、神志、體溫、心率等生命體征的觀察，并進行實時監測，同時密切觀察微波治療儀的溫度，保持溫而不熱，防止燙傷；利用氣囊套管清除氣道分泌物，確保患兒呼吸通暢；注意口腔的衛生與清潔，預防口腔細菌感染；密切觀察患兒的鎮靜程度，判斷患兒的意識狀態，盡可能選擇營養豐富、清淡、易消化的食物，減少對胃黏膜的刺激，預防消化道潰瘍，同時注意防止胃內反流；密切觀察患兒的病情，若出現胸痛及嚴重性呼吸困難，需警惕膿胸的發生；若患兒發生發熱癥狀且呼吸道分泌物明顯增多，需警惕感染的發生；加強患兒血氧飽和度的監測，一旦發現動脈血二氧化碳分壓>6.67 kPa，且動脈血氧分壓<8 kPa，需警惕呼吸衰竭的發生[3]；在護理過程中，一旦出現以上情況需立即告知主管醫師，及時進行積極、有效的處理，以減少支氣管肺炎的發生。(3)檢查階段(C)：由護士長或主要負責人檢查在微波治療期間各項護理干預措施是否平穩有序地進行，包括定時監測患兒的生命體征、查看微波治療儀的溫度、有效清除氣道分泌物、口腔護理、引導科學飲食等；在檢查過程中要認真分析存在的問題，積極尋找解決方案，并加強監督，減少類似問題的出現。(4)處理階段(A)：在科室內開展總結大會，認真總結和分析患兒微波治療期間的護理工作，科學評估各項護理干預措施的實施效果，總結小兒臨床護理工作中先進的護理經驗，同時探討存在的問題，不斷改進護理計劃和干預措施，以提高小兒支氣管肺炎微波治療的臨床護理效果及患兒家屬的滿意度。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組的療效。療效判定：治愈，濕啰音完全消失，X線示炎癥全部消失，無咳嗽發熱癥狀；有效，濕啰音有所減輕，X線示炎癥部分消失，咳嗽發熱癥狀得到緩解；無效，濕啰音、炎癥未有明顯改變，咳嗽發熱癥狀無緩解；總有效率=(治愈例數+有效例數)/總例數×100%。(2)記錄兩組臨床癥狀消失時間和住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較

注：與對照組比較，χ2=21.174，aP<0.05

2.2 兩組臨床癥狀消失時間與住院時間比較

觀察組肺部啰音消失時間、發熱消失時間、咳嗽消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間與住院時間比較

3 討論

小兒支氣管肺炎是臨床常見的感染性疾病。患兒的主要臨床表現有咳嗽、發熱、喘息等，對身體健康造成嚴重的影響；若未得到及時、有效的治療和護理，可導致病情進展，引發膿胸、感染、呼吸衰竭等并發癥，嚴重危及患兒的生命安全[4]。微波治療儀對支氣管肺炎患兒有較好的療效，通過超短波的作用可擴張患兒的肺部血管，改善血液循環和局部代謝水平，抑制炎癥反應的進展，并對受損組織有修復、消炎、抗菌、脫敏等作用；輔以積極、有效的護理干預，可提高微波治療儀的治療效果，對緩解患兒的癥狀和體征具有重要的作用。

常規護理通常只注重病情觀察和病房巡視，未能對患兒實施針對性的精細護理，忽視對問題的總結和評估，因此護理效果往往不明顯。PDCA循環法是一種高效的質量管理方法，遵循“以患兒為中心”的醫療理念，在護理過程中實施精細化的護理，不僅能量化細節，具有較強的針對性，而且條理清晰，規范化程度高，注重問題的發現、總結和評估[5]。PDCA循環法是一個循環漸進的過程，根據患兒病情及護理目標制定護理計劃，有效保證了各項護理工作的有序開展，減少了護理工作中的人為失誤，極大地提高了護理效率；依據護理計劃完成各項護理措施，積極檢查和監督以及時發現小兒臨床護理工作中存在的問題，從問題中汲取教訓，并總結成功的護理經驗，提高護理服務質量，逐步實現規范化和系統化的護理干預[6]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組肺部啰音消失時間、發熱消失時間、咳嗽消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，PDCA循環法在微波治療儀治療支氣管肺炎患兒中的應用效果佳，臨床療效顯著，患兒的體征和癥狀消失時間短。