產后治療儀聯合乳房穴位按摩對產婦乳汁分泌及子宮復舊的影響

郭正麗

天津市東麗區東麗醫院 (天津 300300)

母乳中含有豐富的營養物質、抗體、免疫因子等，是新生兒最佳的營養來源。但我國母乳喂養率較低，主要與產婦乳汁分泌量少有關，造成這一現象的主要原因是產婦在產后容易出現焦慮心理，且缺乏母乳喂養的相關知識[1]，因此，在產后護理過程中，促進產婦泌乳及子宮復舊仍是目前產科醫師研究的重點內容。產后治療儀是通過電流脈沖刺激乳腺管通暢，產生泌乳反射。乳房穴位按摩可通過改善血液循環，達到分泌乳汁的目的，進而提升母乳喂養率[2]。鑒于此，本研究主要探討產后治療儀聯合乳房穴位按摩對產婦乳汁分泌及子宮復舊的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年7月我院接收的82名產婦作為研究對象，根據意愿分為觀察組和對照組，每組41名。觀察組年齡20～31歲，平均(25.26±3.58)歲；體重56～71 kg，平均(62.37±2.04)kg。對照組年齡21～33歲，平均(26.13±3.27)歲；體重56～72 kg，平均(62.40±2.10)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：產婦及家屬均知情研究內容，且已簽署知情同意書；無精神系統疾病。排除標準：存在乳腺組織疾病的產婦；心、肝、腎等重要器官嚴重受損的產婦。

1.2 方法

對照組采用常規產后護理：在產婦分娩后，讓母嬰處于一室，鼓勵產婦多接觸新生兒，護理人員用手托住新生兒，使其與母體接觸，持續吮吸母乳30 min，促進新生兒吮覓食反射及產婦泌乳反射；在產后1～3 d，用溫熱毛巾濕敷產婦乳房，促進乳房血液循環，增加乳汁分泌量；通過播放新生兒喂養視頻或發放喂養手冊，鼓勵產婦盡量母乳喂養，及時溝通交流，告知其母乳對新生兒健康成長的重要性，提高母乳喂養率；告知產婦正確的喂養方式、擠奶手法及關于產后子宮復舊的重要性；根據產婦飲食習慣，鼓勵其多攝入雞肉、魚肉、牛奶等易促進乳汁分泌的食物。

觀察組在對照組基礎上采用產后治療儀聯合乳房穴位按摩護理。(1)產后治療儀[杭州中星醫療設備有限公司，EC-3型，浙食藥監械(準)字2012第2260417號]治療：解開產婦衣物，囑其取仰臥位，護理人員用溫水清潔雙側乳房與腹部，將儀器電極緊貼于產婦雙側乳房及腹部，在電極表面墊放濕熱毛巾，固定好電極，做好準備工作后啟動儀器；根據產婦的個人情況選擇催乳治療，工作原理是利用低頻脈沖對產婦進行治療，治療強度由低到高逐漸增加，直至產婦可忍耐的最大強度，25 min/次，2次/d，3 d為1個療程，在治療過程中注意觀察產婦是否出現不適。(2)乳房穴位按摩：在正常分娩2 h、剖宮產4 h后開始穴位按摩，由護理人員用45～50 ℃濕熱毛巾對產婦乳房熱敷3～5 min，清除乳房表面污垢、乳痂，指導產婦取坐位，身體虛弱產婦可取仰臥位，按摩少澤穴、乳根穴、膻中穴，用無名指、中指、示指在相應穴位上從外向內反復按摩；注意在按摩時應手法輕柔、用力均勻、時間持久，一手托住乳房，另一手從乳房的根部順著乳腺管，向乳頭方向環形按摩3 min；將手指指腹分開呈梳子狀，從乳房根部向乳頭方向按壓2 min；兩手握住乳房，從外側到乳頭按摩10 min；用拇指、示指、中指捏住乳暈和乳頭，輕柔10 min；在按摩期間可配合使用促乳精油，以加強乳汁分泌效果；在按摩時告知產婦及家屬母乳喂養對新生兒的益處，強調喂養的注意事項，還需注意哺乳期的飲食習慣。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組的產后乳汁分泌量。乳汁分泌量評價標準：充足，一次哺乳無需添加任何代乳品，喂奶時可聽到嬰兒吞咽聲；輕度不足，一次哺乳需添加1/3的代乳品；中度不足，一次哺乳需添加1/2的代乳品；重度不足，一次哺乳需添加2/3的代乳品。(2)產后第3天評估兩組子宮復舊情況，評估內容包括宮底下降速度及宮底高度，評估前囑產婦排空膀胱，對宮底按摩5 s，隨后測量宮底與恥骨聯合上緣處的距離。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組產后泌乳量比較

干預后，觀察組乳汁分泌充足率較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產后泌乳量比較 (名)

2.2 兩組子宮復舊情況比較

干預后，觀察組宮底下降速度較對照組快，宮底高度較對照組低，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組子宮復舊情況比較

3 討論

產婦在分娩后往往會出現緊張、焦慮等不良情緒，尤其是初次生產、無哺乳經驗的初產婦更易出現生理及心理問題，導致身體功能紊亂、乳汁分泌不足、子宮復舊情況不良等；加之產婦對母乳喂養缺乏經驗，導致其對母乳喂養產生負面情緒，進而導致母乳喂養率下降，不利于產婦的產后康復及新生兒的生長發育[3]，因此，在護理過程中促進產婦乳汁分泌、子宮復舊非常必要。

本研究結果顯示，干預后，觀察組乳汁分泌較對照組充足，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組宮底下降速度較對照組快，宮底高度較對照組低，差異均有統計學意義(P<0.05)。分析原因在于，常規產后護理雖可緩解產婦產后不適，但護理缺乏針對性，應用效果比較局限，對產婦泌乳、子宮復舊的效果不明顯。產后治療儀是利用低頻電流脈沖治療，可刺激乳房的泌乳反射，并疏通乳腺管，促進乳汁分泌順暢，進而增加乳汁分泌量；同時，還可以刺激盆底肌肉收縮，增加肌肉的筋膜張力，加速子宮下降速度，促進子宮復舊[4]。乳房穴位按摩能擴張局部毛細血管，使血管通透性增加，改善局部血液循環，促進乳汁分泌；此外，還可以疏通經脈、活血化瘀，調節身體功能，利于產婦子宮復舊；在按摩過程中積極與產婦交流溝通，給予鼓勵與支持，提高母乳喂養認知度，指導正確的喂養方式，有利于新生兒健康成長[5]。乳房穴位按摩與產后治療儀聯合作用，能發揮協同效應，干預效果顯著，且產婦及家屬更易接受[6]。

綜上所述，產后治療儀聯合乳房穴位按摩能夠促進產婦乳汁分泌，改善子宮復舊。