綜合護理對病毒性肝炎患者行肝病治療儀治療的輔助效果

楊偉欣

天津市第二人民醫(yī)院 (天津 300192)

病毒性肝炎是由肝炎病毒感染所致的傳染性疾病，臨床主要采用免疫調(diào)節(jié)、抗病毒、肝病治療儀等方法進行治療[1]。研究顯示，在治療病毒性肝炎患者的同時配合有效的護理干預(yù)，可獲得更好的效果[2]。本研究旨在對基于肝病治療儀治療的病毒性肝炎患者實施綜合護理干預(yù)的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年2月我院治療的100例病毒性肝炎患者，以入院時間先后順序分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組男29例，女21例；年齡23～62歲，平均(44.15±5.01)歲；乙型病毒性肝炎33例，丙型病毒性肝炎17例。對照組男30例，女20例；年齡22～63歲，平均(43.86±4.77)歲；乙型病毒性肝炎32例，丙型病毒性肝炎18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經(jīng)血常規(guī)、超聲、X線、查體等檢查，確診為病毒性肝炎；患者均已簽署研究知情同意書。排除標準：伴有精神或抑制障礙的患者；心、腎等功能嚴重損傷的患者；有藥物過敏史的患者；合并惡性腫瘤的患者；不能積極配合本研究的患者。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)藥物基礎(chǔ)治療，并遵照說明書給予肝病治療儀(上海涵飛醫(yī)療器械有限公司，YGLD-GII型)治療，協(xié)助患者取平臥位，暴露需要治療的肝區(qū)，在示指、中指上夾上脈搏傳感器，調(diào)整適宜照射的角度和距離，取中脘、三陰交、天鼎、肝俞、涌泉等穴，維持照射治療，30 min/次，1次/d，7 d為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)：確保病房良好的通風(fēng)和光照條件，強化口腔護理，防止口腔感染；給予皮膚護理，盡量穿棉質(zhì)衣物，監(jiān)測生命體征，及時清除嘔吐物；實施相應(yīng)的心理干預(yù)，與患者及家屬有效溝通，使其積極配合；開展健康教育，提升患者及家屬的自我認知水平。

觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，具體如下。(1)并發(fā)癥護理：在實施護理的過程中，嚴格觀察患者的精神狀態(tài)、神志，持續(xù)性監(jiān)測其血壓、體溫等生命體征；若患者出現(xiàn)血壓水平突然升高等異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)師，并配合處理，防止出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥[3]；若患者并發(fā)肝腎綜合征，應(yīng)及時按照醫(yī)囑實施抗感染、利尿、止血、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，不可實施腎毒性藥物治療；記錄患者24 h出入水量，減少攝入蛋白質(zhì)的量。(2)藥物護理：積極為患者講解治療藥物的作用[4]；告知患者實施護肝藥物治療的必要性，囑其合理按照醫(yī)囑用藥，促進肝細胞再生，調(diào)節(jié)機體免疫功能，保證治療的安全性和有效性[5]。(3)消毒隔離護理：在實施各項護理操作過程中，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，切斷病毒傳播途徑；囑咐患者采用含氯消毒液消毒物品，以漂白粉乳液(20%)對患者排泄物、嘔吐物等進行消毒，并使用優(yōu)氯凈液(0.3%～0.5%)擦拭病房物體表面[6]。

1.3 臨床評價

(1)療效判定：顯效，肝區(qū)疼痛、疲勞、乏力等癥狀基本消失；有效，肝區(qū)疼痛、疲勞、乏力等癥狀改善；無效，肝區(qū)疼痛、疲勞、乏力等癥狀改善不明顯或加重；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)護理滿意度：采用問卷調(diào)查表評估患者對護理的滿意程度，包括滿意(問卷調(diào)查表得分>80分)、基本滿意(分卷調(diào)查表得分為60～80分)、不滿意(問卷調(diào)查表得分<60分)，滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)并發(fā)癥：肝腎綜合征、上消化道出血、肝性腦病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=6.7751，aP=0.0090

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=7.2936，aP=0.0070

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 [例(%)]

注：與對照組比較，χ2=5.316，aP=0.0210

3 討論

病毒性肝炎是一種傳染性疾病，可分為慢性病毒性肝炎和急性病毒性肝炎兩種。黃疸前期的相關(guān)急性病毒性肝炎患者可出現(xiàn)尿色加深、肝區(qū)痛、腹部不適、食欲不振、乏力、發(fā)熱、畏寒等癥狀；黃疸期患者可出現(xiàn)肝臟腫大、皮膚及鞏膜黃染、體溫降低等癥狀；黃疸恢復(fù)期患者以上癥狀均消失或明顯改善，肝功能逐漸恢復(fù)正常[7-8]。

臨床主要采用保肝、抗病毒等方法治療病毒性肝炎，多數(shù)患者因疾病知識不足而出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，情緒易波動，進而出現(xiàn)相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)，影響治療依從性，降低治療效果[9]。肝病治療儀對病毒性肝炎有一定的療效，遵循中醫(yī)治療的原則，集電療、按摩和針灸等方法于一體，通過照射刺激穴位以改善微循環(huán)，提高機體免疫力，加速血液循環(huán)，促進新陳代謝，有效清除肝區(qū)內(nèi)的有毒物質(zhì)。

為確保最終的治療效果，實施有效的護理干預(yù)必不可少，綜合護理以護理學(xué)為基礎(chǔ)，對患者實施全面、科學(xué)的護理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組；觀察組護理滿意度高于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；表明實施綜合護理干預(yù)可提高肝病治療儀治療病毒性肝炎患者的效果及患者對護理服務(wù)的滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜合護理涉及患者治療的各個環(huán)節(jié)，強調(diào)患者感受，以患者為中心，從飲食、用藥、心理等方面出發(fā)，保證護理質(zhì)量，提高患者的護理滿意度，獲得更好的效果[10]。

綜上所述，綜合護理應(yīng)用于行肝病治療儀治療的病毒性肝炎患者中，具有較高的輔助價值，可提高臨床療效，減少并發(fā)癥，提高患者對護理服務(wù)的滿意度。