氣道濕化管理在ICU呼吸機輔助通氣患者中的應用效果

張國珺

天津市職業病防治院ICU (天津 300000)

ICU患者主要為危重癥患者，病情相對嚴重且發展較快，多數患者需被給予呼吸機輔助通氣治療。若在患者接受輔助通氣治療時未給予針對性護理干預，易引起呼吸機相關肺炎等并發癥，加重患者病情，甚至危及其生命安全[1]。因此，給予ICU呼吸機輔助通氣患者氣道濕化管理干預尤為重要，可減少并發癥，降低疾病發生風險，對于疾病預后具有重要促進作用[2]。本研究主要探討氣道濕化管理在ICU呼吸機輔助通氣患者中的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年3月至2018年3月我院收治的45例ICU呼吸機輔助通氣患者為觀察組，給予氣管濕化管理；選取2018年4至2019年4月收治的45例ICU呼吸機輔助通氣患者為對照組，采取常規護理。對照組男23例，女22例；年齡50～95歲，平均(65.35±5.12)歲。觀察組男24例，女21例；年齡51～94歲，平均(65.61±5.08)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理：密切監測生命體征，幫助患者吸痰、導管護理等；借助支架妥善固定呼吸機螺紋管路，避免氣道管道移位、牽拉，保證呼吸機螺紋管路的通暢性、密閉性，防止呼吸機阻塞、漏氣、松脫及扭曲等情況；同時，需將收集瓶放在管路最低點位置，在幫助翻身、扣背時，要注意預防呼吸回路脫落、收集品倒轉等情況；對患者加強監控和管理，防止意外事件危及患者的生命安全。

觀察組在對照組基礎上給予氣道濕化細節管理。(1)體位護理：合理調整患者體位，將床頭抬高30°～45°，患者取平臥位，盡量保證患者的舒適度，避免因體位不當導致呼吸機相關肺炎；適當調整治療室溫度和濕度，避免引發感染，加重病情。(2)儀器干預：確保濕化裝置能正常工作，并定期檢查濕化器里滅菌注射水量、濕度，合理控制；如果液面在水位線以下，立即打開開關，并加入用水量，保證痰液濕化效果達到最優化。(3)無菌操作：嚴格按照無菌操作原則進行操作，每日更換輸液器、滅菌注射用水；及時清除呼吸機螺紋管、收集瓶內冷凝水，避免冷凝水流向氣道反流引起不良反應；每周更換、消毒呼吸機螺紋管、濕化器，如果濕化器有很多分泌物，需立即更換。

1.3 臨床評價

(1)護理干預后，比較兩組成功脫機率、病死率及風險事件發生率。(2)采用問卷調查的形式對兩組患者及家屬進行護理滿意度調查，分為非常滿意、一般滿意和不滿意，總分100分，90分及以上為非常滿意，60～89分為一般滿意，低于60分為不滿意。(3)評估兩組生命質量，內容包括物質能力、精神能力、心理能力和生理能力4項指標，各項總分均為100分，得分越高表示生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組成功脫機率略高于對照組，而病死率和風險事件發生率略低于對照組，但組間數據差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=13.682，aP=0.000

2.3 兩組生命質量評分比較

觀察組各項生命質量評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組生命質量評分比較 (分，

3 討論

ICU患者病情重，病情發展較快，常見的通氣治療措施為呼吸機輔助通氣治療，但療效往往一般。若患者在通氣治療期間，正常呼吸道生理屏障被破損，將導致氣道濕化效果明顯下降，對于后期疾病治療和預后造成嚴重影響[3]。若此時不加以有效的護理干預，易導致呼吸道分泌物結痂、干燥等，甚至呼吸道阻塞，增加疾病風險，因此，氣道濕化管理至關重要，可減少氣道分泌物黏稠度，有助于排除分泌物、預防呼吸道感染及阻塞[4]。

相對于常規護理而言，氣道濕化管理中給予體位、導管、儀器及無菌護理干預的效果明顯，有助于提高成功脫機率，減少疾病死亡風險；幫助患者采取舒適、安全的體位，既能預防呼吸機相關肺炎，又能提高舒適度；加強呼吸機螺紋管護理，并妥善固定，能預防呼吸機松脫、阻塞等情況，避免氣道管道牽拉，提高治療效果[5]；此外，定期對儀器進行檢查，并及時進行消毒處理，確保儀器能正常使用，可確保治療效果；在無菌環境下進行操作，能夠防止儀器被污染和交叉感染等，減少疾病感染風險，對于患者預后具有重要作用[6]。本研究結果顯示，觀察組成功脫機率略高于對照組，而病死率和風險事件發生率則略低于對照組，但組間差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組，生命質量優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對ICU呼吸機通氣治療患者給予氣道濕化管理護理干預的效果滿意，可降低患者病死率，減少疾病風險，促進護患和諧關系，提高患者生命質量。