氧氣驅動霧化吸入在小兒喘憋性肺炎治療中的應用效果

林阿蟬

廈門大學附屬第一醫院杏林分院 (福建廈門 361022)

喘憋性肺炎是嬰幼兒中較為常見的呼吸系統疾病，其病變部位主要在肺部細小支氣管。患兒的主要臨床表現為喘憋、咳嗽、發熱、呼吸困難、缺氧等，對患兒的生命健康構成極大威脅[1]。其發生原因主要為呼吸道合胞體病毒感染所致病變，由于患兒免疫功能尚未完全發育成熟，易受外界因素干擾，因此患兒在受到感染后常出現黏膜組織充血、水腫及毛細支氣管變窄，進而會影響患兒的呼吸系統與循環系統。因此，改善自主呼吸功能、恢復呼吸道暢通是治療小兒憋喘性肺炎的關鍵。相關研究表明，氧氣驅動霧化吸入能通過高壓純氧將藥物轉變為微小霧粒，使其隨呼吸進入呼吸道病灶，消炎效果十分顯著，且能緩解患兒支氣管痙攣癥狀[2]。鑒于此，本研究旨在探討氧氣驅動霧化吸入在小兒喘憋性肺炎治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年7月我院杏林分院收治的84例喘憋性肺炎患兒作為研究對象，按照不同護理方法將其分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男22例，女20例；年齡5個月至6歲，平均(3.42±1.26)歲；發病至入院時間1～7 d，平均(3.61±1.08)d。觀察組男22例，女20例；年齡6個月至7歲，平均(3.57±1.39)歲；發病至入院時間2～7 d，平均(3.44±1.18)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過廈門大學附屬第一醫院杏林分院倫理委員會審批，患兒家屬已簽署知情同意書。納入標準：經實驗室檢查、胸部X線檢查確診為憋喘性肺炎[3]；臨床表現為喘憋、咳嗽、發熱、精神不振等。排除標準：支氣管發育不全；合并先天性心臟病；合并其他肺部疾病、感染性疾病。

1.2 方法

兩組入院后均給予抗感染、止咳化痰、吸氧、抗感染等對癥支持治療。

對照組在此基礎上采用常規護理。(1)用藥護理：為了保證藥物能在規定時間內發揮作用，護理人員在給予患兒輸液時須嚴格按照藥物配置標準控制輸液速度，避免速度過快導致患兒出現不良反應；在為患兒穿刺時，應選擇經驗豐富的護理人員操作，以免增加患兒痛苦。(2)基礎護理：患兒在患病期間，護理人員應禁止家屬對其喂食高嘌呤、刺激性食物，應以清淡、易消化、高蛋白食物為主，并多食用新鮮蔬果，養成良好的飲食習慣，保證營養攝入充足，提高機體免疫力，同時鼓勵患兒每日多飲用白開水。(3)呼吸道護理：針對病情較危重的患兒，應時刻觀察其呼吸道情況；若患兒出現呼吸急促或嘴唇發紺等現象，需立即采取措施搶救，如吸氧、人工氣道、輕叩拍背等；每日定時吸痰，時刻保持呼吸道暢通；此外，護理人員需告知家屬勿給予患兒穿戴緊身衣物，以免影響自主呼吸功能，造成缺氧。

觀察組在常規護理基礎上采取霧化吸入干預：普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20090902，2 ml/支)1 ml+博利康尼(AstraZeneca AB，國藥準字H20140108,2.5 mg/片)1 ml+沐舒坦(上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字H20030360，100 ml/瓶)15 mg加入霧化器中，與氧氣連接，對準患兒口鼻后進行霧化吸入給藥，每次治療4 min，每日2次。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組護理前后血氣分析指標，血氣分析指標檢測方法：分別在護理前和護理1個月后抽取患兒清晨空腹靜脈血5 ml，離心抗凝后，采用Bayer公司提供的全自動血氣分析儀及配套試劑對患者血氧分壓(PaO2)、二氧化氮分壓(PaCO2)水平進行檢測，檢測方法為放射免疫法。(2)記錄兩組的癥狀緩解時間、住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理前后血氣分析指標比較

護理前，兩組的PaO2、PaCO2水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組的PaO2、PaCO2水平較護理前有所改善，且觀察組的改善程度優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后血氣分析指標比較

注：與同組護理前比較，aP<0.05;與對照組護理后比較，bP<0.05；

1 mmHg=0.133 kPa

2.2 兩組癥狀緩解時間及住院時間比較

觀察組癥狀緩解時間、住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間及住院時間比較

3 討論

喘憋性肺炎是小兒常見且多發的呼吸系統疾病，其臨床表現多以喘憋為主，同時伴有不同程度呼吸困難、缺氧、咳嗽等癥狀。據報道，喘憋性肺炎病因大多為呼吸道合胞體病毒，約占70%，其余為部分病毒和肺炎支原體感染[4]。由于肺部生理解剖特征較為獨特，因此在受到感染后毛細血管會出現充血、黏液分泌增加，從而引發明顯的肺不張和肺水腫，嚴重危害患兒的生命安全[5]。

目前，臨床上對于小兒喘憋性肺炎多采用常規藥物對癥支持治療，雖具有一定的治療效果，但由于該疾病病因較復雜，加上患兒年紀小，身體各項機能均未發育完全，以及缺少有效的臨床干預，導致治療效果往往不樂觀，患兒預后普遍較差。因此，在給予患兒有效治療的同時，也要及時尋找有效的干預措施，以提高治療效果，改善患兒預后。

有研究指出，氧氣驅動霧化吸入用于小兒憋喘性肺炎護理中的效果顯著，其作用機制是將藥物轉化為霧氣，利用呼吸功能將藥物送至病灶，從而發揮治療效果[6-7]。吸入藥物主要包括普米克令舒、沐舒坦、博利康尼等，這些藥物具有止咳化痰、舒張平緩、改善支氣管痙攣的作用，將諸藥聯合置入吸入器內，可顯著提升患兒的治療效果。本研究結果顯示，護理后，兩組的PaO2、PaCO2水平較護理前有所改善，且觀察組的改善程度優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，表明氧氣驅動霧化吸入應用于小兒喘憋性肺炎護理中能有效改善患兒的血氣分析指標和肺功能；觀察組癥狀緩解時間、住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，主要原因是氧氣驅動霧化吸入能通過霧氣形式轉化藥物，使其分散進入患兒呼吸道和深部組織，直接作用于病灶，從而緩解患兒的臨床癥狀，促進患兒身體早期康復，縮短住院時間。

綜上所述，氧氣驅動霧化吸入干預應用于小兒喘憋性肺炎中能縮短患兒癥狀緩解時間，改善血氣分析指標，促進患兒盡早康復。