紅藍(lán)光聯(lián)合治療中重度痤瘡患者的療效

張書常

天津市第一醫(yī)院 (天津 300231)

痤瘡是臨床常見的皮膚疾病，主要因痤瘡丙酸桿菌感染毛囊皮脂腺導(dǎo)致的慢性炎性皮膚病。該病發(fā)病率較高，好發(fā)于青少年群體，青春期后癥狀明顯減輕或痊愈[1-2]。痤瘡的皮損部位主要位于顏面部、胸背部。患者的主要臨床表現(xiàn)為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等，部分患者在皮損消退后出現(xiàn)色素沉著、持續(xù)性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕等，嚴(yán)重影響美觀，對(duì)患者心理影響較大[3-4]。臨床常規(guī)治療主要應(yīng)用果酸涂抹，但療效并不顯著。鑒于此，本研究主要探討紅藍(lán)光聯(lián)合治療中重度痤瘡的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年10月我院收治的80例中重度痤瘡患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組男28例，女12例；年齡17～32歲，平均(22.01±0.21)歲。試驗(yàn)組男29例，女11例；年齡16～31歲，平均(20.08±0.16)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為痤瘡，且Pillsbury痤瘡分類法評(píng)估結(jié)果顯示為中重度；病變位置包括面部、頸部；患者知情且同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期女性；瘢痕體質(zhì)患者；對(duì)本研究所用藥物過敏的患者；存在嚴(yán)重臟器功能不全的患者；在治療期間服用其他藥物的患者。

1.2 方法

兩組治療前均予以面部清潔，并拍照記錄。

對(duì)照組予以常規(guī)治療：清潔面部并擦干，患者取平臥位，用凡士林油膏對(duì)患者眼角、口周、鼻周進(jìn)行涂抹，并用濕棉片對(duì)眼睛進(jìn)行遮蓋；于患者面部、頸部涂抹果酸，注意避開眼周、口周，初始濃度為20%，于面部適當(dāng)停留1.5～3.0 min，依據(jù)患者皮膚反應(yīng)、耐受情況適當(dāng)應(yīng)用碳酸氫鈉(10%)進(jìn)行中和，若患者無(wú)明顯不良反應(yīng)，則首次治療3 min左右予以中和；果酸完全中和后用退熱冰膜對(duì)皮膚降溫，持續(xù)20 min，以改善患者紅斑、灼熱、腫脹等癥狀；第2次治療時(shí)，果酸濃度仍為20%，皮膚停留時(shí)間為3～5 min；第3次治療時(shí)，調(diào)整果酸濃度為35%，皮膚停留時(shí)間為3～5 min；第4次治療時(shí)，調(diào)整果酸濃度為50%，停留時(shí)間為3～5 min；2次治療間隔3周，持續(xù)治療5次為1個(gè)療程，結(jié)合患者療效予以2～3個(gè)療程的治療。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合紅藍(lán)光治療：應(yīng)用多功能激光光電平臺(tái)(型號(hào)Derma，重慶德馬光電技術(shù)有限公司，渝械注準(zhǔn)20152240052)對(duì)患者面部進(jìn)行照射治療，以LED為光源，經(jīng)1 700個(gè)聚焦發(fā)光二極管矩陣釋放高純度能量的窄波紅、藍(lán)光；在治療時(shí)，將治療單元置于患者面部上方，照射完成后用防曬霜涂抹，初始劑量為30 J/cm2，依據(jù)患者耐受情況逐漸調(diào)整劑量至50 J/cm2，照射時(shí)間為20 min左右，后續(xù)可增加1～2 J/cm2的照射劑量，每次治療間隔3周，持續(xù)治療4次為1個(gè)療程，結(jié)合患者療效予以2～3個(gè)療程的治療。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組的療效：痊愈，患者經(jīng)治療，皮損減幅在90%以上；有效，患者經(jīng)治療，皮損減幅為20%～60%；無(wú)效，患者經(jīng)治療，皮損減幅在為20%以下；總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括局部燒灼感、紅斑性水腫及輕微瘙癢等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

3 討論

痤瘡是臨床常見的慢性炎性皮膚病，好發(fā)于青少年人群。有研究結(jié)果顯示，痤瘡的發(fā)生與機(jī)體睪酮水平密切相關(guān)，激素上升可促使皮脂分泌，導(dǎo)致毛囊皮脂腺導(dǎo)管受阻，產(chǎn)生微粉刺，為痤瘡丙酸桿菌提供了便利的繁殖條件，繼而引起炎癥反應(yīng)[5-6]。臨床常規(guī)治療痤瘡的方法是涂抹果酸。果酸屬于有機(jī)酸，可減少角質(zhì)形成細(xì)胞間橋粒連接，促使老化角質(zhì)細(xì)胞脫落，使表皮更替時(shí)間縮短，從而防止角質(zhì)層堆積過多；同時(shí)可促使毛囊漏斗部引流，實(shí)現(xiàn)對(duì)痤瘡的有效治療[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這是因?yàn)椋t藍(lán)光可抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)，抑制炎癥反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)組織的修復(fù)效果。紅藍(lán)光治療原理主要是經(jīng)照射使線粒體能量開關(guān)的活化被激發(fā)，從而活化細(xì)胞功能，進(jìn)而調(diào)節(jié)細(xì)胞基因活性，使細(xì)胞信號(hào)途徑減弱或活化，促進(jìn)巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，使真皮乳頭層膠原合成以及細(xì)胞生長(zhǎng)因子分泌得到促進(jìn)；同時(shí)降低膠原酶分泌及凋亡，實(shí)現(xiàn)抗炎及修復(fù)的效果。紅光穿透性較強(qiáng)，可對(duì)皮膚內(nèi)的病菌進(jìn)行消滅，實(shí)現(xiàn)抗炎的效果；而藍(lán)光穿透性較弱，可降低患者皮損數(shù)量。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合紅藍(lán)光進(jìn)行治療，有效兼顧了兩者的優(yōu)勢(shì)，可進(jìn)一步提高治療效果，減少不良反應(yīng)，提高治療安全性。

綜上所述，對(duì)中重度痤瘡患者實(shí)施紅藍(lán)光聯(lián)合治療可提高治療效果，且不增加并發(fā)癥。