腹腔鏡手術與開放手術治療急性闌尾炎患者的療效

裴志忠

天津市武清區中醫醫院 (天津 301700)

急性闌尾炎是普通外科最常見的疾病，發病率高。患者的典型臨床癥狀是轉移性右下腹疼痛，右下腹麥氏點壓痛、反跳痛，并伴有惡心、嘔吐，且白細胞與嗜中性粒細胞數量增多。急性闌尾炎可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎及闌尾周圍膿腫。臨床治療急性闌尾炎患者的常規方法是開放手術，但開放手術時間長，易導致并發癥。而腹腔鏡手術近年來被廣泛應用于治療急性闌尾炎患者中，且臨床療效顯著[1]。本研究旨在探究腹腔鏡手術與開放手術治療急性闌尾炎患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月我院收治的100例急性闌尾炎患者作為研究對象，依據患者或家屬意愿分為對照組與試驗組，每組50例。對照組男27例，女23例；年齡18～54歲，平均(35.01±3.9)歲。試驗組男21例，女29例；年齡19～51歲，平均(35.19±4.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合急性闌尾炎診斷標準；近期未接受過抗凝溶栓治療；患者及其家屬均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：處于妊娠期或對麻醉藥物過敏的患者；患有嚴重精神疾病的患者。

1.2 方法

對照組采用常規開放式手術：術前對患者體位進行調整，取仰臥位，并采用硬膜外麻醉；在麻醉滿意后，采用右下腹麥氏切口(若腹膜炎癥狀明顯時應采用右下腹經腹直肌探查切口)，長3～6 cm，探查闌尾并切除；清潔腹腔，清除剩余殘留物質，縫合傷口，留置引流管；術后積極預防并發癥。

試驗組采用腹腔鏡手術治療：患者取仰臥位，根據患者自身情況，采用全身麻醉行氣管內插管，建立人工氣腹，常規3孔法操作；探查闌尾，分離粘連闌尾，充分暴露闌尾，在處理闌尾系膜后切除闌尾，闌尾殘端電凝處理；用0.9%氯化鈉注射液充分沖洗腹腔，結合腹腔情況決定是否留置引流管；術后觀察患者抗感染情況[2]。

1.3 臨床評價

比較兩組手術時間、術中出血量、住院時間、術后首次肛門排氣時間等臨床手術指標，并統計并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床手術指標比較

治療后，試驗組術中出血量少于對照組，手術時間、住院時間、首次肛門排氣時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床手術指標比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組并發癥發生率比較

試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較 [例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

急性闌尾炎是由于闌尾管腔內的分泌物累積阻礙了血管運輸，致使細菌侵入受損黏膜發生感染。闌尾炎極易導致壞疽或穿孔，若不及時予以治療會導致患者發生休克。臨床上采用開放手術與腹腔鏡手術治療急性闌尾炎患者，開放手術是治療急性闌尾炎患者的傳統手術，發展相對成熟。

腹腔鏡手術是近年來備受患者青睞的術式，具有以下優勢：(1)切口較小，患者的病情恢復速度較快，有利于患者瘢痕痊愈，美觀度高；(2)在腹腔鏡下進行手術治療，能夠對患者的整個腹腔及盆腔進行探查，同時還可以保證手術過程中視野的清晰，從而使得術者在手術過程中能夠較好地進行手術操作，縮短手術時間，減少術中出血量，保障患者的手術成功率；(3)能夠降低患者并發癥發生率，保證患者的生命安全，為患者后續的治療及康復奠定基礎，提高預后效果。

本研究結果顯示，治療后，試驗組術中出血量少于對照組，手術時間、住院時間、首次肛門排氣時間短于對照組，且并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；提示應用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎患者可保證患者生命安全，且術后并發癥發生率低，安全有效，這與張細光[3]的研究結果相似。

綜述所述，使用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎患者的效果顯著，具有安全性高、康復時間短、并發癥發生率低等優勢。