溫中健脾穴位貼聯合小兒康顆粒在嬰兒腸絞痛中的應用效果

李柳韶，張子才

東莞市中西醫結合醫院 (廣東東莞 523820)

腸絞痛是兒科常見病，好發于新生兒期和嬰兒時期[1]。嬰幼兒腸絞痛的發生與腸道神經尚未發育成熟、脾胃稟弱、喂養不當相關。中醫在腸絞痛治療方面具有安全穩定的優勢[2]。基于此，本研究探討溫中健脾穴位貼聯合小兒康顆粒在嬰兒腸絞痛中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月東莞市中西醫結合醫院兒保門診收治的121例嬰兒腸絞痛患兒作為研究對象，隨機分為對照組(60例)和試驗組(61例)。對照組男39例，女21例；年齡7～120 d，平均(58.0±1.5)d；平均體重(6.3±1.1)kg。試驗組男34例，女27例；年齡7～120 d，平均(57.0±1.9)d；平均體重(6.3±1.3)kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標準：根據兒童功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準，嬰兒腸絞痛是指出生到4月齡小兒，具備以下各個條件，即發作性易激惹、焦躁、哭鬧、突然開始、突然停止；每天發作3 h以上，每周持續≥3 d，并持續3周以上；無生長發育遲緩。納入標準：符合兒童功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準；病程4周內，年齡7～120 d，男女性別不限；家屬簽署知情同意書。排除標準：腸套疊等急腹癥；患有嚴重其他系統疾病，如糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等；中藥藥物過敏史，局部皮膚發生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷及生有疥瘡；瘢痕體質，對敷貼藥物或敷料成分過敏；某些急性感染性疾病，如蜂窩織炎、丹毒等；受試者家屬不愿意參加臨床試驗。脫落標準：不符合納入標準的病例；病情較治療前明顯惡化，或者醫師認為小兒必須退出；受試者依從性差；發生嚴重不良事件、不良反應或特殊生理變化不適宜繼續接受試驗自行退出。

1.2 方法

對照組采用小兒康顆粒(江西佑美制藥有限公司，國藥準字Z19993388，10 g)治療，溫水服用，1周歲以內的患兒5 g/次，3次/d，持續用藥[3]。

試驗組在對照組治療基礎上聯合溫中健脾穴位貼貼敷治療。溫中健脾穴位貼組方：肉桂、吳茱萸、蒼術、丁香、補骨脂、五倍子、砂仁各5 g，將以上藥物烘干，研成細末，取白醋、白開水各20 g調勻制成餅狀，貼敷4～6 h/d。選穴：神闕穴、關元穴、雙大腸俞穴。操作：取藥膏制成大小3 cm×3 cm的餅狀，貼敷穴位上。

需要注意的是，凡用溶劑調敷藥物時，需隨調配隨敷用，以防止蒸發；凡用膏藥貼敷，在溫化膏藥時，應掌握好溫度，以免燙傷或粘不牢固；對膠布過敏的患兒可改用繃帶固定貼敷藥物；皮膚破損、皮疹、針口處禁止貼敷；囑患兒家屬盡量純母乳喂養；養成科學的喂養規律，乳母避免進食辛辣、油膩、生冷食物等；在喂奶時，注意避免讓嬰兒吸入過多空氣，喂養完成后將嬰兒立起輕拍背部，幫助腹內氣體的排出；此外，注意防止腹部受涼侵襲。

1.3 臨床評價

(1)評價兩組總有效率：治愈，癥狀完全消失，3個月內未復發；有效，癥狀完全消失，但有復發，3個月內發作次數不超過10次；無效，癥狀無改善；總有效率=(治愈例數+有效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組治療前后癥狀持續時間。(3)統計兩組面部漸紅、口周蒼白、雙足發涼等不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組總有效率比較

試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組總有效率比較

注：與對照組比較，χ2=32.221，aP=0.000

2.2 兩組治療前后癥狀持續時間比較

試驗組癥狀持續時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后癥狀持續時間比較 (min/次，

2.3 兩組不良反應發生率比較

試驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較 [例(%)]

注：與對照組比較，χ2=10.809，aP=0.001

3 討論

嬰兒腸絞痛又被稱為嬰兒腸痙攣，是一種常見的小兒疾病，主要臨床表現為腹脹、腹痛、煩躁及持續性大聲哭鬧等癥狀，一般發生在傍晚時分，每次發作的時間為3～4 h，此時嬰幼兒表現出煩躁、痛苦等情緒，同時伴有腸鳴聲。嬰幼兒在發病時多抗拒哺乳[4]，因此，應及時采取有效的治療。

中醫認為，嬰幼兒腸絞痛屬于“暢通”“腸氣病”“盤腸氣”等范疇。脾胃受內、外寒之犯，嬰幼兒內臟氣腑嬌弱，形體氣血未充，其稚陰稚陽之體，為外抗邪力差，易受六淫之侵，特別腹部受寒，更易寒邪客于腸胃，脾陽受損而腹痛，此為外寒之犯。嬰幼兒常脾不足，或喂養不當，皮虛不受補，陽極化濕生寒，或貪涼飲冷，寒積于中，或飲食不潔、不節，傷及脾陽，脾溫運失職，積滯化濕而生內寒，脾虛，易受次二寒之擾。陰陽失衡，脾失運化而腹痛[5]。

腸絞痛發病無明顯的誘因，患兒可突然出現陣發性哭鬧、焦躁不安、拒乳、面色青白、兩眉蹙鎖、額部出汗，持續十幾分鐘到幾個小時不等，多見于2周至4個月齡的嬰幼兒，6～7周齡為發作高峰，每天出現3 h以上，每周持續≥3 d，并持續3周以上，約20%的嬰幼兒受其困擾。腸絞痛的發病機制目前仍不清楚，胃腸動力異常、腸道菌群失調、乳糖不耐受及心理社會因素等均可能參與嬰兒腸絞痛的發生，但均無確切的證據。此外，嬰兒腸絞痛還可能與胃食管反流、食物過敏、腸激素失調、睡眠問題、煙草暴露及自主神經系統的失調有關。口服顛茄合劑治療腸絞痛的效果不明顯，且可導致患兒昏睡、昏迷、心跳加快、面紅鼻塞等不良反應，而溫中健脾穴位貼外敷穴位聯合小兒康顆粒治療腸絞痛的療效顯著[6]。溫中健脾穴位貼組方中肉桂、吳茱萸、蒼術、丁香、補骨脂、五倍子、砂仁藥性辛溫偏熱，具有溫中散寒、振奮脾陽、行氣消滯、燥濕固澀的作用。神闕穴為后天之氣舍，與脾、胃、腸相通，屬任脈，沖、任、督“一脈三岐”，三脈相通于十二經脈之間，司人體諸經百脈；且該處皮膚較薄，辛溫之藥敷于該穴上，藥物成分容易吸收，直達病所，從而可調理脾胃，達到止痛、止瀉的功能。另外關元穴有培腎固本，調節回陽的作用，能夠治療腹瀉、腹痛、痢疾等癥狀。大腸俞歸屬于足太陽膀胱經，是大腸之背俞穴，具有理氣降逆、調理通腑，是治療大腸疾病之常用穴，如腹痛、泄瀉、痢疾、便秘等腸疾。

本研究結果顯示，治療后，試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組癥狀持續時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用溫中健脾穴位貼聯合小兒康顆粒治療腸絞痛患兒可緩解患兒的腸絞痛癥狀。