多次法根管與一次性根管治療牙體牙髓病患者的效果

李雯

贛州市于都縣中醫院口腔科 (江西于都 342300)

牙體牙髓病是臨床常見的口腔疾病，不僅會對患者的口腔健康產生較為嚴重的不良影響，而且還會阻礙患者的正常咀嚼功能，因此只有予以良好的治療才能消除上述不良情況[1]。以往因缺少相應的治療技術，臨床醫師常采用多次法根管治療該疾病，雖然能夠獲得短期的效果，但由于治療次數較多，會增加患者的痛苦，加之治療過程較為繁瑣，無法獲得長遠的控制效果[2]。隨著醫療技術的不斷改進，目前臨床多使用一次性根管治療該疾病[3]。本研究旨在比較多次法根管與一次性根管治療牙體牙髓病患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年6月我院收治的90例牙體牙髓病患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各45例。對照組男28例，女17例；平均年齡(57.5±4.9)歲。試驗組男30例，女15例；平均年齡(57.9±5.1)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經病理診斷為牙體牙髓病；患者及家屬知情同意；具有完全的壓根發育狀態。排除標準：患有根尖周急癥的患者；無法積極配合完成治療的患者。

1.2 方法

兩組就診后均予以X線檢測，以掌握牙根粗細、走向情況；綜合評估患者的手術指征，并明確其牙齒調整咬合關系，對壞死部位齲齒進行處理，對隱裂牙做結扎處理，之后對牙冠進行修復。

對照組采用多次法根管治療方式：選擇15號根管銼，對根管進行定位，明確根管長度后進行封口，使用甲醛甲酚棉予以填充，每周進行2次復查，在根管填充條件成熟后繼續接受治療。

試驗組采用一次性根管治療方式：選擇15號根管銼，對根管進行定位，明確根管長度，治療前確保根管內干燥，在根管中填充氧化鋅丁香油碘仿糊劑與牙膠，采取測壓法予以固定治療，以確保根管的穩定，之后使用X線進行掃描，評估根管填充效果，若未達到預期的效果，則需進行再次治療。

兩組治療期間均使用甲硝唑予以抗感染治療，若患者存在強烈的疼痛，可為其使用適量的鎮痛藥物。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組臨床療效。療效判定：顯效，患者的病灶完全消失，根尖距離范圍在0.5～2.0 mm，恢復正常的咀嚼功能，牙周間隙恢復正常，無明顯不適感；有效，患者的病灶基本消失，咀嚼功能基本恢復，牙周間隙基本恢復正常，存在輕微的不適感；無效，患者的病灶未消失，咀嚼功能未恢復，牙周間隙未恢復正常，存在嚴重的不適感；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)記錄兩組疼痛消失時間及住院時間。(3)統計兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=6.049，aP=0.014

2.2 兩組并發癥發生情況比較

試驗組并發癥發生率為4.44%(2/45)，對照組并發癥發生率為20.00%(9/45)，差異有統計學意義(χ2=5.075，P=0.024)。

2.3 兩組疼痛消失時間及住院時間比較

試驗組疼痛消失時間、住院時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組疼痛消失時間、住院時間比較

3 討論

牙體牙髓病是目前臨床上常見的口腔疾病，會對口腔健康及機體健康產生嚴重的不良影響。牙體牙髓病的主要病理機制：患者牙髓長期暴露在外，與外界相通，會產生持續性炎癥反應，癥狀由輕到重，而根管內持續存在病原刺激會造成炎性肉芽組織與牙槽骨損傷，導致長期感染。因此，只有進行良好的治療才能夠消除上述不良情況[4]。

臨床首選的治療方案為根管治療，能夠獲得良好的治療效果。牙齒周圍有豐富的血運，能夠對傷后組織進行良好的修復；但若出現治療操作失誤，或未能夠及時進行有效的術后處理，則將導致較為嚴重的并發癥，使患者承受額外病痛，因此在緩解患者疼痛的同時還需加強對患者咀嚼功能與美觀的重視[5]。以往由于治療技術條件的限制，臨床醫師僅能夠采用多次根管治療方式，即多次對病灶部位進行消毒、拔髓、封藥、根管預備、填充操作等。該治療方式雖然能夠獲得短期的效果，但治療過程繁瑣，患者承受病痛的時間較長，從而不利于緩解患者的病情，長期治療效果往往不理想[6]。

隨著醫學技術的不斷改進，目前臨床醫師多采用一次性根管治療該疾病。一次性根管治療是指一次性完成消毒、拔髓、封藥、根管預備、填充操作等，治療過程簡化，住院時間短，患者疼痛程度輕，治療效果顯著；加之根管與外界接觸的時間較短，可有效降低牙周炎及二次感染事件的發生率[7]。本研究結果顯示，試驗組臨床治療總有效率明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。試驗組疼痛消失時間、住院時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，一次性根管治療牙體牙髓病患者的效果明顯優于多次法根管治療。