麥肯基技術(shù)配合懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療下背痛患者的療效

陳建斌，邵銀進(jìn)，戴文娟，黃裕斌，張平

贛州市人民醫(yī)院康復(fù)科 (江西贛州 341000)

下背部主要指背部肋骨下緣以下部分，下背痛即下背部疼痛，多發(fā)于第4或5腰椎間[1-2]。該疾病在臨床上較為常見，疼痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。既往常規(guī)運(yùn)動(dòng)治療可有效緩解患者的疼痛，但具有較高的復(fù)發(fā)率，會(huì)給患者帶來極大的身心負(fù)擔(dān)。近年來，麥肯基技術(shù)配合懸吊運(yùn)動(dòng)療法(sling exercise therapy，SET)是治療下背痛患者的常用方案。本研究旨在探討麥肯基技術(shù)配合SET治療下背痛患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年4月我院收治的30例下背痛患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方案將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組15例。對(duì)照組男9例，女6例；年齡41～68歲，平均(52.75±10.17)歲；病程6～14個(gè)月，平均(10.63±3.05)個(gè)月。試驗(yàn)組男10例，女5例；年齡40～69歲，平均(52.07±10.28)歲；病程7～13個(gè)月，平均(10.08±2.91)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合下背痛相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；積極配合完成本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、肝、腎功能不全的患者；存在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者。本研究經(jīng)贛州市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)療法治療。(1)超短波：采用超短波治療機(jī)(上海愛寶醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)CDB-1)治療，功率250 W，輸出功率40.68 MHz，電流4 A，調(diào)整至微熱量對(duì)患部進(jìn)行治療，每次治療時(shí)長(zhǎng)為20 min，1次/d，10次為1個(gè)療程。(2)蠟療：清潔患部，待蠟療袋自動(dòng)加熱后，將蠟療袋固定于疼痛部位，持續(xù)時(shí)間20 min，2次/d，每周治療5次，10次為1個(gè)療程。

試驗(yàn)組采用麥肯基技術(shù)配合SET治療。(1)麥肯基技術(shù)：針對(duì)存在姿勢(shì)異常的患者予以姿勢(shì)矯正，確保患者的腰椎為正常生理曲度，囑患者保持良好站姿、坐姿，盡量將腰板挺直；針對(duì)間盤移位綜合征患者，先行側(cè)凸矯正，患者取站立位，術(shù)者在患者的凹側(cè)方，使用肩抵住患者上臂，并用雙手牽拉骨盆，讓患者的骨盆處于正常位置；針對(duì)功能不良綜合征患者，患者取坐位時(shí)分腿抓住雙側(cè)腳踝，取站立位時(shí)進(jìn)行前屈動(dòng)作，取仰臥位時(shí)進(jìn)行抱膝動(dòng)作，以矯正姿勢(shì)及牽拉短縮組織；若上述患者的癥狀減輕，則讓患者在俯臥位時(shí)使用肘部將上部分身體撐起，保持10 min，隨后用雙手在肩下將上半身推起，并使下半身貼于床面，10次為1組動(dòng)作，每次休息1 min；根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行循序漸進(jìn)的治療，早期階段為早晚各1組動(dòng)作，隨后逐漸增加至3～4組。(2)SET：指導(dǎo)患者取仰臥位。首先，開展靜態(tài)訓(xùn)練，于患者腰部使用彈力懸?guī)нM(jìn)行減重，抬高骨盆、單腿懸吊，保持10 s，連續(xù)進(jìn)行10次；其次，開展動(dòng)態(tài)訓(xùn)練，懸吊患者一側(cè)下肢，并向下施壓，與此同時(shí)將另一側(cè)的下肢與骨盆保持水平位，重復(fù)10次，共治療10 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)采用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)估治療前后兩組患者的疼痛情況，分值0～10分，得分越高說明患者的疼痛越劇烈。(2)采用日本骨科協(xié)會(huì)(Japanese Orthopaedic Association，JOA)評(píng)分評(píng)估下背部功能，內(nèi)容包括臨床檢查、臨床癥狀及日常生活動(dòng)作3個(gè)維度，總分29分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的下背部功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

治療前，兩組VAS、JOA評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后VAS、JOA評(píng)分比較 (分，

注：與對(duì)照組治療后比較，aP<0.05

3 討論

麥肯基技術(shù)是一種新型的非手術(shù)療法，其療程短，具有安全好、見效快及可預(yù)防復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)[3]。麥肯基技術(shù)主要通過在某一方向進(jìn)行反復(fù)運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生不對(duì)稱的機(jī)械擠壓力，從而使患者的椎間盤內(nèi)容物向擠壓的反方向移動(dòng)，進(jìn)而改變神經(jīng)根張力。將麥肯基技術(shù)應(yīng)用于下背痛患者的治療中，能有效改變傳統(tǒng)療法中患者的被動(dòng)地位，使患者在治療過程中主動(dòng)進(jìn)行自我治療，且療程短，能避免患者出現(xiàn)厭煩等不良情緒。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組VAS、JOA評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。這提示，麥肯基技術(shù)配合SET治療能有效緩解患者的疼痛程度，改善下背部功能。

SET通過靜態(tài)訓(xùn)練及動(dòng)態(tài)訓(xùn)練提高患者腰背部肌肉張力，使韌帶彈性增強(qiáng)，進(jìn)一步活動(dòng)腰椎間關(guān)節(jié)，從而改變椎間異常力線[4-5]；同時(shí)，SET能有效糾正異常神經(jīng)肌肉的控制模式，使深層肌肉的協(xié)調(diào)收縮被激活，從而恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性，緩解下背部疼痛癥狀。麥肯基技術(shù)配合SET治療能最大限度地促進(jìn)血液循環(huán)，改善下背部功能，提高腰背肌力及脊柱穩(wěn)定性，從而有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

綜上所述，采用麥肯基技術(shù)配合SET治療下背痛患者能有效緩解疼痛，改善下背部功能。