二維碼信息化建設在手術室鏈式管理體系構建中的應用效果

張學強，姚利(通信作者)，李菊

邯鄲市中心醫院手術室 (河北邯鄲 056001)

對手術器械的管理是手術室護理工作的重要環節。為了做好這一管理工作，手術室人員熟悉專科器械圖譜、專科器械明細、器械型號規格及擺臺正確方法是非常重要且必要的工作[1-2]。二維碼又被稱為二維條碼，是由某種特定的集合圖形按一定規律在平面(二維方向)上組合而成的黑白或深淺顏色相間的圖形，用于記錄數據和符號信息[3]。為了更好地對手術室器械進行管理，我院手術室擬將二維碼應用于手術室專科器械管理中，基于此，本研究旨在探討二維碼在手術室鏈式管理體系構建中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所三級甲等綜合醫院，共18間手術間，平均每日手術量約100臺，手術器械包364包，專科器械124種。2016年1月至2017年12月應用二維碼對手術室手術器械進行管理，2014年1月至2015年12月未應用二維碼對手術室手術器械進行管理。

1.2 方法

(1)二維碼實施前器械管理方法：獨立器械包由手術室護士與消毒供應室人員當面交接清點，并在清洗、包裝、滅菌后，由專人按手術室的回收數量發放。(2)二維碼管理手術器械方法：將器械分類，排列整齊，用相機拍攝照片，制成器械圖譜；專職人員將專科器械圖譜、專科器械明細、器械型號規格及擺臺正確方法等相關信息錄入系統，制成二維碼，并將二維碼粘貼在各專科器械包外；手術室護士通過掃描二維碼完成各關鍵環節的清點，并掌握專科器械的滅菌時效、器械性能等信息，以及查詢手術器械包單一器械型號及性能；根據手術器械圖譜合理配置專科器械并核對器械詳單，以及進行清點、包裝、滅菌(值得注意的是，在使用手機進行掃碼前，應對手機進行徹底清潔，并確保手部清潔和消毒)。

1.3 臨床評價

(1)器械丟失情況及消毒供應室清點手術器械時間：統計實施前后丟失器械的件數及器械總數，器械丟失率=丟失器械的件數/總件數×100%；在手機二維碼實施開始前選取消毒供應室工作人員10名，隨機選取5名進行手機二維碼使用培訓，再分別統計10名消毒供應室工作人員分別分揀清點100件手術器械的時間。(2)手術醫師滿意度：參考文獻[4]評估手術醫師(80名)對二維碼器械管理方式的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個等級，滿意度=(非常滿意人數+滿意人數)/總人數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組器械丟失率比較

實施二維碼管理后的器械丟失率為21/364(5.78%)，實施二維碼管理前的器械丟失率為74/364(20.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組消毒供應室工作人員分揀清點手術器械的時間比較

實施二維碼管理后的消毒供應室工作人員分揀清點手術器械的時間為(32.98±8.76)s/件，實施二維碼管理前的消毒供應室工作人員分揀清點手術器械的時間為(78.56±12.89)s/件，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組手術醫師對手機二維碼器械管理工作的滿意度比較

實施后手術醫師對器械管理的滿意度明顯高于實施前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術醫師對手機二維碼器械管理工作的滿意度比較 (n=80)

注：與實施前比較，aP<0.05

3 討論

手術器械管理在外科手術環節中十分重要，且為手術醫師提供有效、準確的手術器械是手術室醫護人員的主要職責[5-6]。為了高效、準確地對手術器械進行管理，我院手術室開展了手術器械二維碼管理，結果發現，二維碼管理明顯提高了手術器械的管理效率及管理水平。

通過掃描器械包外的二維碼，消毒供應室人員可清楚了解器械包內的器械及種類，并根據二維碼中的記錄信息核對回收的獨立包裝器械，準確放置器械包內器械，消毒后及時準確發放至手術室各樓層；手術室護士可及時、有效地清點所在樓層的器械基數，并在發現缺損或丟失時，及時總結，分析原因，避免工作失誤，減少器械丟失。二維碼管理手術器械使消毒供應室人員通過掃描二維碼迅速對收取的器械進行分揀，同時可以準確登記使用地點、使用者及使用時間，縮短了人工查詢的時間，提高了工作效率[7]。

由于每名臨床醫師對器械的使用有個人習慣，通過二維碼錄入專科醫師個人喜好信息，可使手術室護士準確、有效地為其提供所需器械，提高醫師對手術室及供應室手術器械管理制度的滿意度。研究表明，設備器械圖片式管理和顏色標識應用于眼科手術器械精細化管理中，可提高醫師對手術器械管理的滿意度[7-8]。

綜上所述，將二維碼信息化建設應用于手術室鏈式管理體系構建中，可明顯提高工作效率，從而實現對器械的精細化管理，同時提高手術醫師對器械管理的滿意度。