精神障礙患者康復訓練中社交訓練的應用

殷瑞儀，謝 靜，袁智去，肖李莉

（東莞市第七人民醫院，廣東 東莞 523000）

精神障礙是因多種因素造成患者大腦機能紊亂癥狀，患者發生認知、情感、行為障礙，其臨床治療具有較高的難度，目前無特效藥物，患者需要長時間用藥控制其癥狀[1]。因此，對于患者而言，需要長時間用藥控制，在此基礎之上對患者實施康復訓練方式是改善患者臨床癥狀的重要措施[2]。本研究對精神障礙患者康復訓練方式，討論社交訓練的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年5月～2020年3月我院納入的精神障礙患者60例，利用抽簽法，其中分為實驗組（n=30）與參照組（n=30）。實驗組精神障礙男16例，女14例。年齡21～61歲，平均（50.36±12.41）周歲。精神障礙病程時間1～15年，平均（7.94±1.26）年。參照組精神障礙男14例，女16例。年齡21～62周歲，平均（50.36±12.41）周歲。精神障礙病程時間1～15年，平均（7.94±1.26）年。精神障礙患者年齡、性別、精神障礙病程時間未見顯著差異性特征，差異無統計學意義（P＞0.05），其校準結果對比值與統計學要求一致。

1.2 方法

參照組實施常規康復訓練，根據患者病情實施常規治療，并對其開展康復訓練。實驗組予行社交訓練，具體措施包括：對患者病情進行評價，了解患者癥狀表現情況，根據其病情制定社交康復訓練方案[3]。先對介紹患者及其家屬的社交康復相關知識，提升其訓練配合度及依從性。應用PPT、視頻等方式，告知患者如何禮貌的與別人交流，應用禮貌用語，盡可能與他人有目光接觸。待患者掌握一定的社交方式后，實施角色扮演方式，構建各種日常生活中的常見情景，由精神障礙患者在情景中進行溝通交流[4]。由于精神障礙患者在社交期間極易發生焦慮、害羞等情緒，對其社交訓練產生不良影響，對此，可對患者進行心理干擾訓練，將患者訓練前的不良情緒與生活方式加以調整，從而使其具備基本的社交心理狀態。

1.3 觀察指標

對患者訓練前后交談能力、處理沖突能力、表達能力、人際交往能力加以評估，滿分均為100分，分數越高，說明患者能力越強[5]。通過《社交訓練量表》評價患者訓練前后社交訓練效果，滿分28分，分數越高，則說明患者的社交能力越差。訪談方式了解患者的精神障礙患者康復訓練配合度，滿分20分，積極配合分數為15分以上、基本配合分數為10分以上、不配合分數為10分以下[6]。

1.4 統計學方法

全部60例精神障礙患者病案數據采用SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組訓練前后交談能力、處理沖突能力、表達能力、人際交往能力評分及訓練前、訓練后社交訓練量表評分通過t檢驗，（均數±標準差）是其表現方式。以x2檢驗精神障礙患者康復訓練配合度情況，（n%）是其表述方式。統計學判別標準是P＜0.05。

2 結 果

2.1 精神障礙患者訓練前后交談能力、處理沖突能力、表達能力、人際交往能力評分比較

對比精神障礙患者訓練前后相關評分數據（見表1），精神障礙患者訓練前相關評分均有一致性，差異無統計學意義（P＞0.05），實驗組訓練后交談能力、處理沖突能力、表達能力、人際交往能力評分高于參照組，組間具有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 精神障礙患者訓練前后交談能力、處理沖突能力、表達能力、人際交往能力評分比較[，分]

表1 精神障礙患者訓練前后交談能力、處理沖突能力、表達能力、人際交往能力評分比較[，分]

組別 例數（n） 交談能力 處理沖突能力 表達能力 人際交往能力訓練前 訓練后 訓練前 訓練后 訓練前 訓練后 訓練前 訓練后實驗組 30 66.59±10.42 85.32±5.16 67.43±9.22 88.16±4.63 60.39±13.25 78.49±6.08 62.14±12.61 81.47±5.42參照組 30 66.62±10.45 80.17±5.47 67.41±9.25 83.73±5.02 60.42±13.29 71.54±7.96 62.16±12.58 73.91±7.23 t 0.0111 3.7511 0.0083 3.5530 0.0087 3.8004 0.0061 4.5825 P 0.9911 0.0004 0.9933 0.0007 0.9930 0.0003 0.9951 0.0000

2.2 精神障礙患者訓練前、訓練3個月、6個月社交訓練量表評分比較

對比精神障礙患者訓練前后社交訓練量表評分數據（見表2），精神障礙患者訓練前社交訓練量表評分具有一致性，差異無統計學意義（P＞0.05），實驗組訓練3個月、6個月社交訓練量表評分低于參照組，組間具有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 精神障礙患者康復訓練配合度比較

對比精神障礙患者康復訓練配合度情況（見表3），實驗組精神障礙患者康復訓練配合度（86.67%）高于參照組（60.00%），組間具有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 精神障礙患者訓練前、訓練3個月、6個月社交訓練量表評分比較[分]

表2 精神障礙患者訓練前、訓練3個月、6個月社交訓練量表評分比較[分]

組別 例數（n） 訓練前 訓練3個月 訓練6個月實驗組 30 15.67±2.03 12.65±1.84 10.43±1.48參照組 30 15.69±2.06 14.49±1.98 12.63±1.84 t 0.0378 3.7285 5.1029 P 0.9699 0.0004 0.0000

表3 精神障礙患者康復訓練配合度比較[n（%）]

3 討 論

精神障礙患者受到封閉性住院治療、病情、藥物、社會支持不足等因素的共同影響，極易造成患者外周興趣度下降、情感淡漠現象，影響了患者的社交功能，對患者生活質量產生嚴重危害[7]。對此，本研究對精神障礙患者實施社交訓練，結果顯示，精神障礙患者訓練前相關評分均有一致性，實驗組訓練后交談能力、處理沖突能力、表達能力、人際交往能力評分高于參照組，精神障礙患者訓練前社交訓練量表評分具有一致性，實驗組訓練3個月、6個月社交訓練量表評分低于參照組，實驗組精神障礙患者康復訓練配合度高于參照組。所謂社交訓練，是指在常規精神障礙康復訓練基礎之上給予患者社交訓練，幫助患者掌握社交規則，重建社交信心，從而矯正患者的不良行為，在提高患者的生活信心方面起到了顯著效果。

綜合以上結果，本研究對精神障礙患者開展社交訓練，患者的社交能力得以顯著提升，且增加了患者生活能力，患者康復訓練配合度較高，因此，社交訓練于精神障礙康復訓練中具備臨床推廣應用的價值。