兒童慢性病延續護理進展探討

張鮮花

（廣西省賀州市人民醫院，廣西 賀州 542899）

國內的延續護理發展較晚，所以許多護理方案與手段均屬于嘗試階段，國外的許多延續護理成果并不能深度貼合我國的國情，醫院-社區-家庭的聯動管理模式仍存在不足之處。為了解我國兒童慢性病延續護理的實際情況，本次作以下綜述。

1 慢性病兒童應用延續護理的可行性

1.1 完善社區專科護理團隊

社區中建立慢性病兒童專科護理團隊非常重要，關系到每項社區工作的順利開展，亦是延續護理施行的重要環節。社區應根據實際情況不斷健全和完善專科護理團隊，制定科學合理的慢性病兒童社區護理工作制度及崗位職責，并組建綜合能力強的社區護理管理隊伍，使社區專科護理工作更加完善[1]。

1.2 高質量護理服務

社區所屬的醫療機構要對社區中的慢性病兒童專科護理隊員進行專業的培訓，提高社區護理人員的專業能力，使其學習更多有用的新技巧，加強社區中護理管理工作的規范性，保證工作人員的護理內容專業有效，為慢性病兒童提供適宜的延續護理[2-3]。

1.3 加快病情恢復

延續護理能保證患兒在社區中得到專業的護理，所以慢性病患兒經醫院治療病情穩定后，便可出院在家中療養，故而患兒的住院時間可顯著縮短，這也能有效減輕家長的負擔[4]。社區的衛生醫療服務中心能為慢性病兒童提供更為細致的護理服務，也能根據兒童的實際情況，指導其進行科學合理的家庭康復鍛煉，促使兒童的病情得到有效恢復，加快其病情康復。

2 兒童慢性病延續護理進展

2.1 出院管理計劃

慢性病兒童病情治療穩定時，提前與兒童的家屬進行溝通，耐心的將兒童在家中的療養護理內容進行講解，叮囑各方面注意事項，告訴兒童和家屬在家中療養是可行的。全面評估慢性病兒童的病情和身心狀況、家庭情況等，為其制定科學適宜的出院管理計劃，建立個人檔案，詳細記錄患兒的家庭住址及家屬的聯系方式[5]。與慢性病兒童所住的社區衛生服務中心聯系，將其實際情況和出院管理計劃詳細告知，提醒工作人員做好接收工作。

2.2 三位一體化管理模式

三位一體化管理模式即醫院-社區-家庭的一體化管理，這種管理模式強調將慢性病兒童作為中心，醫院和社區共同協作，保證醫療資源互補，并提高醫療資源的利用率，使醫療資源最大化利用，加強醫療資源作用的發揮[6-7]。郭嘉鑫等[8]指出，醫院-社區-家庭管理模式對延續護理質量具有顯著提高作用，并能為社區中的慢性病患者提供更好的護理服務。社區所屬醫院定期對社區中的工作人員進行培訓，使其學習更多新型的延續護理管理模式，不斷提高社區慢性病兒童專科護理服務的質量與水平，保證每項護理工作具有針對性，護理服務內容科學合理且系統，以確保三位一體化的管理模式順利展開，為慢性病兒童提供更好的服務。

2.3 社區專業知識宣教

社區衛生服務中心定期開展主題知識講座，聘請專業的慢性病兒童護理專家，在社區中講解各種專業知識。尹藜蓉等[9]指出，家庭管理對兒童慢性病的康復作用顯著，可保證患兒的病情得到持續穩定的控制。動員慢性病患兒及其家屬參加知識講座，使其學習專業的慢性病兒童護理方法，懂得家庭護理中需要注意的事項，學會更多的促患兒病情康復的技巧。設置專門的社區專欄，定期更換專欄中的內容，將新的慢性病兒童臨床治護知識分享給社區中的人們，制作慢性病兒童日常防治方法冊子，用圖文并茂的方式對患兒和家屬進行慢性病兒童的專業知識宣教[10-11]。

2.4 云平臺隨訪模式

醫院與社區均建立網絡平臺，將慢性病兒童的信息全部錄入，患兒的每次檢查信息務必及時記錄，確保網絡平臺中的信息動態更新，醫院中的管理人員要對患兒的信息及時查看，根據實際情況對社區中的衛生服務人員進行合理指導，保證患兒得到及時有效的病情治護[12-14]。社區建立“慢性病兒童社區防治”微信群，讓患兒家屬加入微信群，安排專門的護理人員每天在線答疑1小時，讓家屬將患兒在家中的具體情況告訴護理人員，并給出專業的護理指導。要求家屬每天分享患兒的身體情況、用藥和運動、飲食等信息，護理人員將相關信息及時錄入電子檔案中，以便隨時檢查和治療方案調整[15]。醫院開設“慢性病兒童延續護理”公眾號，請專業的人員進行管理，讓每位患兒的家屬關注公眾號，每天在公眾號上發布國內外關于慢性病兒童的治療與康復新信息，給慢性病兒童提供科學及時的延續護理[16-17]。

3 兒童慢性病延續護理的問題與建議

我國的慢性病兒童延續護理應在借鑒國外研究成果的同時，根據我國的實際情況，探尋一種科學合理且符合國情的模式[18]。注意深度實現延續護理的理念，確保慢性病兒童在家中，便能獲得專業的療養指導，并注重為患兒家屬提供購藥服務，拓展延續護理的內涵，尋找更多合理的護理服務手段與方法，為慢性病兒童提供全方位的延續護理。